胰腺飽滿是怎么回事
關(guān)鍵詞：
胰腺
胰腺飽滿可能由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤、胰管梗阻等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病理活檢等方式確診。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑治療。
1、急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺飽滿的常見(jiàn)原因，多與膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌，必要時(shí)行腹腔灌洗或壞死組織清除術(shù)。
2、慢性胰腺炎
長(zhǎng)期飲酒、膽道疾病可能導(dǎo)致胰腺纖維化，表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡燥枬M伴鈣化。典型癥狀包括反復(fù)上腹痛、脂肪瀉、體重下降。治療需絕對(duì)戒酒，采用胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充外分泌功能，疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，合并糖尿病者需胰島素治療。
3、胰腺囊腫
假性囊腫多繼發(fā)于胰腺炎或外傷，真性囊腫包括先天性囊腫和潴留性囊腫。較大囊腫可能壓迫周?chē)鞴僖鸶姑洝⑹秤麥p退。無(wú)癥狀小囊腫可觀察隨訪，直徑超過(guò)5厘米或有并發(fā)癥時(shí)需行超聲內(nèi)鏡引流或腹腔鏡囊腫空腸吻合術(shù)。
4、胰腺腫瘤
胰腺癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤均可導(dǎo)致胰腺局部飽滿，可能伴隨無(wú)痛性黃疸、腰背部疼痛。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT、MRI及腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)，確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)（如胰十二指腸切除術(shù)）或姑息性膽道支架置入。
5、胰管梗阻
胰管結(jié)石、狹窄或壺腹部腫瘤阻塞胰管時(shí)，可引起胰管擴(kuò)張和胰腺實(shí)質(zhì)飽滿。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影能明確診斷，治療可采用內(nèi)鏡下胰管取石、支架置入或體外震波碎石，嚴(yán)重者需行胰管空腸吻合術(shù)。
發(fā)現(xiàn)胰腺飽滿后應(yīng)避免暴飲暴食及高脂飲食，嚴(yán)格禁酒。急性發(fā)作期需絕對(duì)禁食，恢復(fù)期選擇低脂半流質(zhì)食物如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到清淡軟食。日常注意監(jiān)測(cè)血糖，定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估胰腺形態(tài)變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就診。
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