胰腺萎縮是怎么回事
關(guān)鍵詞：
胰腺
胰腺萎縮可能由慢性胰腺炎、胰腺導(dǎo)管阻塞、自身免疫性胰腺炎、胰腺腫瘤、長(zhǎng)期酗酒等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰腺萎縮通常伴隨消化不良、脂肪瀉、體重下降等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1、慢性胰腺炎
長(zhǎng)期反復(fù)的胰腺炎癥會(huì)導(dǎo)致腺體組織纖維化，引發(fā)胰腺萎縮。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛并向背部放射，糞便中可見未消化的脂肪滴。治療需使用胰酶替代制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊，配合奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌。急性發(fā)作期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
2、胰腺導(dǎo)管阻塞
胰管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致胰液排出受阻，引發(fā)胰腺實(shí)質(zhì)萎縮。典型癥狀為進(jìn)食后腹痛加重伴惡心嘔吐，超聲內(nèi)鏡可見胰管擴(kuò)張。可通過內(nèi)鏡下胰管取石術(shù)解除梗阻，嚴(yán)重者需行胰管空腸吻合術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用多酶片幫助消化。
3、自身免疫性胰腺炎
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺組織引發(fā)的特殊類型胰腺炎，表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡阅[大伴血清IgG4升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)無痛性黃疸和糖尿病癥狀。首選糖皮質(zhì)激素治療如醋酸潑尼松片，難治性病例需聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制。
4、胰腺腫瘤
胰頭癌等占位性病變壓迫胰管或直接破壞胰腺組織，CT檢查可見局部萎縮伴上游胰管擴(kuò)張。早期可能僅表現(xiàn)為餐后腹脹，晚期出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。根治性手術(shù)需行胰十二指腸切除術(shù)，無法手術(shù)者可選擇注射用吉西他濱化療。
5、長(zhǎng)期酗酒
酒精及其代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，導(dǎo)致不可逆的腺體萎縮?；颊叨嘤?0年以上大量飲酒史，伴隨肝功能異常。治療需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充復(fù)合維生素B片，脂肪瀉明顯者需服用胰酶腸溶膠囊替代治療。
胰腺萎縮患者日常需采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。建議分5-6次少量進(jìn)食減輕胰腺負(fù)擔(dān)，餐后保持直立位30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血糖水平，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重驟降需及時(shí)復(fù)查CT?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓動(dòng)作。
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