新生兒患腦炎的癥狀
新生兒腦炎癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、嗜睡、驚厥及前囟膨隆。癥狀發(fā)展通常按早期神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)→進展期意識障礙→終末期多器官衰竭的順序演變。
1、發(fā)熱或低體溫：
約60%患兒出現(xiàn)體溫異常，可能表現(xiàn)為持續(xù)高熱或反常的低體溫。中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致前列腺素釋放有關(guān)，需通過物理降溫或保暖措施維持正常體溫范圍，同時需靜脈給予抗感染治療。
2、喂養(yǎng)困難：
吮吸反射減弱或消失是特征性表現(xiàn)，多因腦干神經(jīng)核團受累所致?；純撼３霈F(xiàn)奶量下降50%以上、頻繁吐奶等癥狀，需通過鼻飼喂養(yǎng)保證營養(yǎng)攝入，同時進行腦脊液檢查明確病原體。
3、意識狀態(tài)改變：
從煩躁不安逐漸發(fā)展為反應(yīng)遲鈍是典型進展過程。與腦實質(zhì)水腫壓迫網(wǎng)狀激活系統(tǒng)相關(guān)，表現(xiàn)為睡眠周期紊亂、眼神呆滯等，需通過降顱壓藥物和鎮(zhèn)靜劑處理，并監(jiān)測腦電圖變化。
4、驚厥發(fā)作：
局灶性或全身性抽搐常見于病程第3-5天，系神經(jīng)元異常放電所致。可表現(xiàn)為眼球震顫、肢體節(jié)律性抽動等，需立即靜脈注射抗驚厥藥物，并完善頭顱磁共振檢查排除出血灶。
5、顱內(nèi)壓增高：
前囟張力增高伴頭圍異常增大是重要體征。因腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致，可見頭皮靜脈怒張、噴射性嘔吐等，需采取頭高腳低位，必要時行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓。
新生兒腦炎護理需維持環(huán)境溫度在24-26℃，濕度55%-65%。喂養(yǎng)應(yīng)采用少量多次方式，選擇易消化配方奶。每日進行肢體被動運動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，監(jiān)測頭圍變化及神經(jīng)反射。出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常、瞳孔不等大等危象時需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進行撫觸刺激和視覺追蹤訓(xùn)練促進神經(jīng)功能修復(fù)，定期隨訪腦干聽覺誘發(fā)電位和發(fā)育商評估。
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