dsm-5對孤獨(dú)癥的定義
DSM-5將孤獨(dú)癥定義為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，核心特征包括社交溝通障礙和重復(fù)刻板行為，主要表現(xiàn)有社交互動缺陷、語言交流困難、興趣狹窄及行為模式僵化。
1、社交互動缺陷：
患者缺乏與他人建立情感聯(lián)系的能力，表現(xiàn)為眼神接觸減少、難以理解他人情緒或社交暗示。嬰幼兒期可能對父母呼喚無反應(yīng)，學(xué)齡期則難以發(fā)展同伴關(guān)系。部分高功能個體雖能進(jìn)行表面交流，但無法深入維持雙向互動。
2、語言交流困難：
約40%患者存在語言發(fā)育遲緩，可能出現(xiàn)代詞混淆、語調(diào)異?；螓W鵡學(xué)舌式對話。非語言交流障礙體現(xiàn)在手勢使用減少、面部表情匱乏，嚴(yán)重者完全喪失功能性語言能力。
3、興趣狹窄：
患者常對特定主題產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的專注，如機(jī)械零件、時刻表等。這種興趣往往脫離實際應(yīng)用價值，表現(xiàn)為收集、記憶細(xì)節(jié)信息而非理解整體意義，可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年不變。
4、行為模式僵化：
刻板行為包括身體搖晃、拍手等重復(fù)動作，對日常生活規(guī)律變化極度抗拒。部分患者存在儀式化行為，如固定路線行走、物品排列，被打斷時易引發(fā)強(qiáng)烈焦慮或攻擊行為。
5、感知覺異常：
超過90%患者存在感覺過敏或遲鈍，表現(xiàn)為對某些聲音、觸覺的過度反應(yīng)，或?qū)μ弁礈囟炔幻舾?。這種異?？赡苡绊戯嬍称?、著裝選擇等日常生活適應(yīng)能力。
針對孤獨(dú)癥譜系障礙的干預(yù)需結(jié)合個體化教育計劃，早期行為療法如應(yīng)用行為分析能有效改善社交技能。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可調(diào)節(jié)感知覺異常，結(jié)構(gòu)化教學(xué)環(huán)境有助于減少焦慮發(fā)作。家庭需建立可預(yù)測的日常規(guī)范，通過視覺提示輔助溝通。營養(yǎng)方面建議增加Omega-3脂肪酸攝入，規(guī)律運(yùn)動如游泳或平衡訓(xùn)練可改善感覺調(diào)節(jié)功能。社會故事療法和同伴介入策略能逐步提升社會適應(yīng)能力，重度癥狀可考慮經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)輔助治療。
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