柴胡疏肝散是中醫(yī)經(jīng)典方劑，主要用于肝氣郁結(jié)引起的胸脅脹痛、情緒不暢等癥狀，其治法圍繞疏肝解郁、理氣止痛展開。該方劑的應(yīng)用范圍主要有情志不暢型脅痛、月經(jīng)不調(diào)伴情緒波動、慢性胃炎肝胃不和、膽囊炎膽道功能障礙以及更年期綜合征肝郁證候。

1、情志不暢型脅痛：

長期情緒壓抑或突然精神刺激可導(dǎo)致肝經(jīng)氣機阻滯，表現(xiàn)為兩側(cè)脅肋部脹痛或竄痛。柴胡疏肝散中柴胡、香附協(xié)同疏解肝郁，川芎活血行氣，配合陳皮、枳殼調(diào)理中焦氣機。臨床常見于工作壓力大的人群，癥狀隨情緒波動加重，舌苔薄白，脈弦。

2、月經(jīng)不調(diào)肝郁證：

女性經(jīng)前乳房脹痛、月經(jīng)周期紊亂伴煩躁易怒，多屬肝氣郁結(jié)、沖任失調(diào)。方中白芍養(yǎng)血柔肝，甘草緩急止痛，與柴胡配伍形成"柴胡-白芍-甘草"解郁組合。適用于經(jīng)前綜合征、排卵期腹痛等病癥，常見舌邊偏紅、脈弦細。

3、慢性胃炎肝胃不和：

肝氣橫逆犯胃可見胃脘脹悶、噯氣反酸、食欲不振等癥狀。方中柴胡疏肝為君，配伍枳殼、陳皮理氣和胃，形成肝胃同調(diào)之勢。這類患者多有情緒應(yīng)激誘因，胃鏡檢查常顯示淺表性胃炎，舌苔白膩，脈弦滑。

4、膽囊功能障礙：

肝郁氣滯影響膽腑通降，出現(xiàn)右脅悶痛、口苦、厭油膩等表現(xiàn)。柴胡疏肝散通過疏利肝膽氣機，改善膽汁排泄，常與郁金、金錢草等利膽藥配伍。多見于膽道運動功能障礙患者，B超檢查無結(jié)石但膽囊收縮不良。

5、更年期肝郁證候：

圍絕經(jīng)期女性因激素變化易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，表現(xiàn)為潮熱汗出、失眠焦慮、胸悶心悸等。本方通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，改善血管舒縮紊亂，常配合百合、浮小麥等安神之品。舌質(zhì)偏紅少津，脈弦細數(shù)為辨證要點。

使用柴胡疏肝散期間需保持情緒舒暢，避免辛辣刺激食物。可配合玫瑰花、茉莉花等花類代茶飲輔助疏肝，適量進行八段錦"調(diào)理脾胃須單舉"、"五勞七傷往后瞧"等動作促進氣機運行。肝郁化火出現(xiàn)口苦咽干時可加菊花、梔子，脾胃虛弱者宜配伍白術(shù)、茯苓。建議在醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)具體證候加減用藥，連續(xù)服用不宜超過2個月，癥狀緩解后逐步減量。日?？砂茨μ珱_、期門等疏肝穴位，保持規(guī)律作息對鞏固療效尤為重要。