老人不明原因渾身發(fā)抖可能由帕金森病、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物不良反應(yīng)、特發(fā)性震顫等原因引起，可通過(guò)神經(jīng)調(diào)控治療、血糖監(jiān)測(cè)、抗甲狀腺藥物、調(diào)整用藥方案、β受體阻滯劑等方式干預(yù)。

1、帕金森病

帕金森病與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，典型表現(xiàn)為靜止性震顫，常從單側(cè)手指開(kāi)始呈搓丸樣動(dòng)作，伴隨肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩。確診需結(jié)合運(yùn)動(dòng)癥狀與非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)估，治療可使用多巴絲肼片改善運(yùn)動(dòng)功能，鹽酸普拉克索片調(diào)節(jié)多巴胺受體，復(fù)方左旋多巴控釋片補(bǔ)充神經(jīng)遞質(zhì)。

2、低血糖

糖尿病患者胰島素使用過(guò)量或進(jìn)食不足時(shí)易引發(fā)低血糖，血糖低于3.9mmol/L會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，表現(xiàn)為顫抖伴冷汗、心悸。需立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重時(shí)靜脈推注葡萄糖注射液。日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，攜帶胰高血糖素筆應(yīng)急。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，常見(jiàn)手部細(xì)顫伴體重下降、怕熱多汗。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示游離T3、T4升高，TSH降低。治療首選甲巰咪唑片抑制激素合成，普萘洛爾片緩解震顫癥狀，放射性碘-131可破壞甲狀腺組織。

4、藥物不良反應(yīng)

茶堿緩釋片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)導(dǎo)致震顫。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換為鹽酸苯海索片等抗膽堿能藥物，用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、特發(fā)性震顫

這種良性震顫具有家族遺傳傾向，飲酒后癥狀減輕是其特點(diǎn)，通常不影響日常生活。癥狀明顯時(shí)可選用鹽酸阿羅洛爾片或撲米酮片控制震顫幅度，嚴(yán)重者考慮腦深部電刺激手術(shù)。

建議家屬記錄老人發(fā)抖的發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免咖啡因攝入加重震顫。定期進(jìn)行甲狀腺超聲和腦部CT檢查，居家環(huán)境需防滑防跌倒。若出現(xiàn)意識(shí)改變或抽搐需立即送醫(yī)，不可擅自調(diào)整抗帕金森藥物劑量。