兒童好動(dòng)注意力不集中掛哪一科
兒童好動(dòng)注意力不集中建議掛兒童保健科或發(fā)育行為兒科。這類表現(xiàn)可能涉及注意力缺陷多動(dòng)障礙、感統(tǒng)失調(diào)、學(xué)習(xí)障礙等問題,具體科室選擇需結(jié)合醫(yī)院分科情況,主要有兒童保健科、發(fā)育行為兒科、神經(jīng)內(nèi)科、心理科、精神科。
綜合性醫(yī)院或婦幼保健院的兒童保健科是首選。該科室常規(guī)開展兒童行為發(fā)育評(píng)估,可進(jìn)行注意力測(cè)試、多動(dòng)癥篩查量表等基礎(chǔ)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果判斷是否需要轉(zhuǎn)診至專科,適合初次就診且癥狀較輕的兒童。
專科醫(yī)院或三甲醫(yī)院設(shè)立的發(fā)育行為兒科更專業(yè)。醫(yī)生具備兒童神經(jīng)發(fā)育評(píng)估資質(zhì),能診斷注意力缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙等發(fā)育行為問題,可制定個(gè)性化干預(yù)方案如行為訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練等非藥物療法。
當(dāng)伴隨抽搐、運(yùn)動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需排查。神經(jīng)內(nèi)科通過腦電圖、核磁共振等檢查排除癲癇、腦損傷等器質(zhì)性疾病,這類疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性注意力問題,需優(yōu)先治療原發(fā)病。
存在明顯情緒障礙或親子沖突時(shí)建議就診。心理科通過沙盤治療、認(rèn)知行為療法等改善兒童焦慮、抑郁等心理因素導(dǎo)致的分心,同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整教養(yǎng)方式,適合因環(huán)境壓力導(dǎo)致行為問題的兒童。
嚴(yán)重多動(dòng)沖動(dòng)或共患精神疾病時(shí)需介入。精神科醫(yī)生可評(píng)估是否合并對(duì)立違抗障礙、抽動(dòng)癥等共患病,對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的中重度注意力缺陷多動(dòng)障礙患兒提供專業(yè)藥物治療方案。
日常需保證規(guī)律作息和充足睡眠,限制電子屏幕時(shí)間不超過1小時(shí)/天,增加戶外活動(dòng)如跳繩、拍球等大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充富含鋅、鐵的食物如牛肉、豬肝,避免含人工色素、防腐劑的零食。建議采用番茄鐘法分段完成作業(yè),每15-20分鐘休息5分鐘,使用視覺提示卡幫助建立時(shí)間觀念。家長(zhǎng)應(yīng)避免頻繁批評(píng),采用正向強(qiáng)化方式,當(dāng)兒童持續(xù)出現(xiàn)課堂擾亂、學(xué)業(yè)落后或社交困難時(shí),需及時(shí)復(fù)診評(píng)估干預(yù)效果。
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