膜性腎病尿少的原因有哪些
膜性腎病尿少可能與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留、低蛋白血癥、腎小管功能受損、藥物副作用等因素有關(guān)。膜性腎病是一種以腎小球基底膜增厚為主要特征的免疫性腎病，尿少是其常見癥狀之一。
1、腎小球?yàn)V過(guò)率下降
膜性腎病導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，濾過(guò)屏障受損，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，尿液生成減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、血壓升高，需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、呋塞米片、黃葵膠囊等藥物控制病情。
2、水鈉潴留
腎小球?yàn)V過(guò)功能減退后，體內(nèi)水鈉排泄障礙，引發(fā)水鈉潴留，進(jìn)一步抑制尿液生成。患者常見下肢水腫、體重增加，需監(jiān)測(cè)每日尿量，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用托拉塞米注射液、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
3、低蛋白血癥
大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白水平降低，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲入組織間隙，有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足導(dǎo)致尿量減少。建議適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清、魚肉，并遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液。
4、腎小管功能受損
長(zhǎng)期蛋白尿可損傷腎小管上皮細(xì)胞，影響尿液濃縮稀釋功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多與日間尿少交替現(xiàn)象，需避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，可遵醫(yī)囑應(yīng)用金水寶膠囊保護(hù)腎功能。
5、藥物副作用
部分免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可能引起腎血管收縮，減少腎臟血流供應(yīng)。使用此類藥物期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能，出現(xiàn)尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能調(diào)整為他克莫司膠囊等替代方案。
膜性腎病患者應(yīng)每日記錄尿量及體重變化，控制每日飲水量在1000-1500毫升，避免高鹽高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。若尿量持續(xù)少于400毫升/天或出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)評(píng)估是否進(jìn)展為急性腎損傷。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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