低級(jí)別膠質(zhì)瘤怎么治療
關(guān)鍵詞：
膠質(zhì)瘤
低級(jí)別膠質(zhì)瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、電場(chǎng)治療等方式治療。低級(jí)別膠質(zhì)瘤通常由基因突變、電離輻射、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常增殖等因素引起，可能表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力等癥狀。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是低級(jí)別膠質(zhì)瘤的首選治療方法，通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)盡可能切除腫瘤組織。對(duì)于位于非功能區(qū)的腫瘤，可進(jìn)行根治性切除；若腫瘤累及重要功能區(qū)，則需在保留神經(jīng)功能的前提下進(jìn)行部分切除。術(shù)后需配合病理檢查明確腫瘤分級(jí)，指導(dǎo)后續(xù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括顯微外科手術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航輔助手術(shù)等。
2、放射治療
放射治療適用于術(shù)后殘留或無(wú)法手術(shù)的患者，通過(guò)高能射線(xiàn)破壞腫瘤細(xì)胞DNA。常規(guī)分割放療總劑量通常為50-54Gy，分25-30次完成。對(duì)于年輕患者或預(yù)后較好者，可延遲放療以避免遠(yuǎn)期認(rèn)知功能障礙。現(xiàn)代精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療、質(zhì)子治療能減少對(duì)正常腦組織的損傷。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療多用于術(shù)后輔助治療或復(fù)發(fā)患者，常用藥物包括替莫唑胺膠囊、丙卡巴肼膠囊、洛莫司汀膠囊等烷化劑。替莫唑胺可通過(guò)血腦屏障，常采用5天/28天的標(biāo)準(zhǔn)方案。化療可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并給予對(duì)癥支持。
4、靶向治療
靶向治療針對(duì)特定分子異常的腫瘤細(xì)胞，如IDH突變抑制劑ivosidenib片、BRAF抑制劑達(dá)拉非尼膠囊等。治療前需通過(guò)基因檢測(cè)明確突變靶點(diǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)靶向藥物特有的不良反應(yīng)如皮疹、肝功能異常等。目前靶向治療多用于復(fù)發(fā)或難治性病例的聯(lián)合治療。
5、電場(chǎng)治療
電場(chǎng)治療通過(guò)穿戴設(shè)備產(chǎn)生中頻交變電場(chǎng)，干擾腫瘤細(xì)胞有絲分裂。需每天佩戴至少18小時(shí)，常見(jiàn)副作用為頭皮刺激反應(yīng)。該療法常與替莫唑胺聯(lián)用于新診斷膠質(zhì)瘤的維持治療，可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。治療期間需定期更換電極貼片并保持頭皮清潔。
低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者治療后需定期進(jìn)行MRI復(fù)查，建議每3-6個(gè)月一次。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊，癲癇患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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