膠質(zhì)瘤術(shù)后出血怎么辦
膠質(zhì)瘤術(shù)后出血可通過密切觀察、藥物治療、介入治療、二次手術(shù)、康復護理等方式處理。膠質(zhì)瘤術(shù)后出血通常由手術(shù)創(chuàng)傷、凝血功能障礙、血管損傷、高血壓、腫瘤殘留等原因引起。
1、密切觀察
術(shù)后出血量較少時，需持續(xù)監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)。醫(yī)護人員會通過顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、瞳孔變化評估出血情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛加重、嘔吐、嗜睡等癥狀，需立即報告醫(yī)生。護理時應保持頭部抬高30度，避免劇烈咳嗽或用力排便。
2、藥物治療
對于輕度出血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液控制纖溶亢進，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。若存在凝血異常，需輸注凝血酶原復合物或新鮮冰凍血漿。出血伴癲癇發(fā)作時可使用丙戊酸鈉緩釋片預防。用藥期間需監(jiān)測凝血功能和電解質(zhì)平衡。
3、介入治療
當出血位于深部或重要功能區(qū)時，可采用數(shù)字減影血管造影定位出血點，通過微導管注入明膠海綿顆粒栓塞責任血管。該方法創(chuàng)傷小但可能引起局部腦組織缺血。術(shù)后需進行CT灌注成像評估周邊血流狀況，警惕遲發(fā)性腦水腫。
4、二次手術(shù)
活動性出血量超過30毫升或?qū)е履X疝時，需緊急行開顱血腫清除術(shù)。手術(shù)需清除血腫并徹底止血，必要時切除部分瘤周腦組織。術(shù)后可能放置顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭或引流管，需預防顱內(nèi)感染。二次手術(shù)可能增加神經(jīng)功能缺損風險。
5、康復護理
出血穩(wěn)定后應早期開展康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語言訓練及認知干預。營養(yǎng)支持建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食，逐步過渡到軟食。家屬需協(xié)助患者定時翻身預防壓瘡，保持呼吸道通暢。心理疏導有助于緩解術(shù)后焦慮抑郁情緒。
膠質(zhì)瘤術(shù)后出血患者需絕對臥床休息，頭部制動避免加重出血。飲食宜選擇低鹽低脂高纖維食物，如燕麥粥、蒸蛋羹等，每日分5-6次少量進食?？祻推诳蛇M行被動關(guān)節(jié)活動，每日2-3次，每次15分鐘，逐步過渡到主動訓練。定期復查頭顱CT觀察出血吸收情況，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)意識模糊、單側(cè)肢體無力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
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