骨傷長(zhǎng)時(shí)間不愈合可能由局部血供不足、感染未控制、固定不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良、基礎(chǔ)疾病未糾正等原因引起。

1、局部血供不足：

骨骼愈合依賴充足血液供應(yīng)，嚴(yán)重軟組織損傷或血管損傷會(huì)導(dǎo)致局部缺血。中醫(yī)認(rèn)為"氣滯血瘀"是主因，表現(xiàn)為患處青紫腫脹、疼痛固定?？膳浜匣钛鲱愔兴幦缛叻?、紅花油外敷，同時(shí)避免患肢過(guò)度負(fù)重。骨折部位血供差異明顯，脛骨中下段、股骨頸等區(qū)域愈合較慢。

2、感染未控制：

開放性骨折或術(shù)后感染會(huì)破壞骨痂形成。中醫(yī)辨為"熱毒蘊(yùn)結(jié)"，常見傷口紅腫滲液、發(fā)熱畏寒。需徹底清創(chuàng)并使用清熱解毒方劑如五味消毒飲。金黃色葡萄球菌等病原菌產(chǎn)生的毒素會(huì)溶解新生骨組織，X線可見骨質(zhì)溶解灶。

3、固定不當(dāng)：

夾板松動(dòng)或內(nèi)固定失效導(dǎo)致骨折端異?；顒?dòng)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"筋不束骨"的病機(jī)，表現(xiàn)為骨擦感重現(xiàn)、畸形加重。需重新調(diào)整外固定或考慮手術(shù)加固。老年人骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生固定失效，橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率較高。

4、營(yíng)養(yǎng)不良：

蛋白質(zhì)、鈣磷鎂等攝入不足影響骨基質(zhì)合成。中醫(yī)歸為"脾腎兩虛"，多見面色萎黃、腰膝酸軟。建議食用牛骨湯、黑芝麻等補(bǔ)益食材。維生素D缺乏會(huì)降低鈣吸收率，血清25羥維生素D檢測(cè)值常低于20ng/ml。

5、基礎(chǔ)疾病影響：

糖尿病、甲亢等代謝疾病干擾骨重建。中醫(yī)辨證多屬"本虛標(biāo)實(shí)"，常見多飲多尿、心悸手抖。需優(yōu)先控制原發(fā)病，配合續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等補(bǔ)腎壯骨藥。糖尿病患者骨折愈合時(shí)間比常人延長(zhǎng)30%-50%。

骨傷患者應(yīng)保證每日攝入100g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和1000mg鈣質(zhì)，多食用乳制品、深海魚及深綠色蔬菜。康復(fù)期可練習(xí)八段錦"兩手托天理三焦"式改善血液循環(huán)，避免吸煙飲酒。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，若6個(gè)月仍未愈合需考慮植骨手術(shù)。中醫(yī)熏洗療法采用透骨草、伸筋草等藥材煎湯外洗，能促進(jìn)局部氣血運(yùn)行。保持適度陽(yáng)光照射有助于維生素D合成，建議選擇上午10點(diǎn)前進(jìn)行15-20分鐘日曬。