手術(shù)輸血后有什么風(fēng)險(xiǎn)
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手術(shù)
手術(shù)輸血后可能出現(xiàn)感染、過(guò)敏反應(yīng)、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷、溶血反應(yīng)、免疫抑制等風(fēng)險(xiǎn)。輸血是臨床救治的重要手段，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于血液制品中可能存在的病原體，如細(xì)菌、病毒等。盡管現(xiàn)代血庫(kù)對(duì)血液進(jìn)行嚴(yán)格篩查，但仍存在窗口期感染漏檢的可能性。常見(jiàn)傳播疾病包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV等。輸血后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀需警惕感染。過(guò)敏反應(yīng)通常由血漿蛋白或白細(xì)胞抗體引起，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生喉頭水腫或過(guò)敏性休克。輕度過(guò)敏可使用抗組胺藥物處理，重度需立即停止輸血并給予腎上腺素?fù)尵取?/p>
輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷多見(jiàn)于老年或心功能不全患者，由于短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)量血液導(dǎo)致肺水腫。表現(xiàn)為呼吸困難、血壓升高、頸靜脈怒張等癥狀，需控制輸血速度并使用利尿劑。溶血反應(yīng)分為急性和遲發(fā)性，急性溶血常因ABO血型不合引發(fā)，輸血后立即出現(xiàn)腰背痛、血紅蛋白尿甚至腎功能衰竭。遲發(fā)性溶血多由Rh血型抗體引起，輸血后數(shù)天發(fā)生貧血和黃疸。免疫抑制與輸血后感染率升高相關(guān)，可能與異體淋巴細(xì)胞影響宿主免疫功能有關(guān)。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口出血。飲食上增加富含鐵和維生素C的食物如瘦肉、菠菜、橙子等，促進(jìn)血紅蛋白合成。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，觀察有無(wú)遲發(fā)性輸血反應(yīng)。出現(xiàn)頭暈、心悸、皮膚黃染等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)詳細(xì)記錄輸血過(guò)程，患者應(yīng)保留輸血記錄卡以備后續(xù)診療參考。
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