膀胱和輸尿管結(jié)石癥狀
膀胱和輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)癥狀包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部或下腹部疼痛、排尿中斷等。這些癥狀主要由結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)感染決定。
1、排尿疼痛：
結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激尿路黏膜，排尿時(shí)出現(xiàn)尿道或下腹部銳痛，疼痛可能向會(huì)陰部放射。膀胱結(jié)石疼痛多位于恥骨上方，輸尿管結(jié)石疼痛常沿輸尿管走向至同側(cè)睪丸或大陰唇。疼痛程度與結(jié)石表面粗糙度相關(guān)，棱角尖銳的草酸鈣結(jié)石疼痛更劇烈。
2、血尿：
約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。活動(dòng)后血尿加重是典型特征，輸尿管結(jié)石引起的血尿多呈洗肉水樣，膀胱結(jié)石可能表現(xiàn)為終末血尿。需注意無(wú)痛性血尿需排除泌尿系統(tǒng)腫瘤。
3、尿頻尿急：
膀胱結(jié)石刺激三角區(qū)黏膜引發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)，表現(xiàn)為日間排尿超過(guò)8次、夜尿增多。輸尿管下段結(jié)石可能刺激膀胱壁神經(jīng)反射，產(chǎn)生類(lèi)似尿路感染的排尿癥狀。若合并尿痛、發(fā)熱需警惕繼發(fā)尿路感染。
4、腰部疼痛：
輸尿管結(jié)石典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛，疼痛從肋脊角向下放射，伴惡心嘔吐。膀胱結(jié)石導(dǎo)致下腹鈍痛，排尿時(shí)加重。疼痛發(fā)作與體位變化相關(guān)，活動(dòng)可能促使結(jié)石移動(dòng)引發(fā)劇烈絞痛。
5、排尿中斷：
膀胱結(jié)石特征性表現(xiàn)，排尿過(guò)程中結(jié)石堵塞膀胱頸部導(dǎo)致尿流突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿?？赡馨殡S排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀，長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致膀胱憩室或腎積水。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于輸尿管下端結(jié)石移動(dòng)，但突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。存在結(jié)石病史者應(yīng)每半年復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。保持規(guī)律作息避免尿液濃縮，夜間排尿1-2次可降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。
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