肛漏手術(shù)后尿不出來(lái)怎么辦
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
肛漏手術(shù)后尿不出來(lái)可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷下腹部、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、導(dǎo)尿等方式緩解。這種情況通常由麻醉影響、術(shù)后疼痛、心理緊張、尿道刺激、前列腺問(wèn)題等因素引起。
1、調(diào)整體位：
術(shù)后嘗試站立或半蹲位排尿，利用重力作用促進(jìn)尿液排出。男性患者可適當(dāng)抬高床頭15-30度，女性患者可嘗試坐位身體前傾姿勢(shì)。避免因平躺體位導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無(wú)力，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)每2-3小時(shí)嘗試排尿一次。
2、熱敷下腹部：
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方，每次15-20分鐘。熱敷能放松盆底肌肉，緩解局部痙攣，促進(jìn)膀胱血液循環(huán)。注意避免燙傷，可配合順時(shí)針輕柔按摩，壓力控制在能耐受范圍內(nèi)。
3、心理疏導(dǎo)：
術(shù)后緊張情緒會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射抑制排尿功能。可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等條件反射法誘導(dǎo)排尿。醫(yī)護(hù)人員需解釋術(shù)后尿潴留屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，消除患者焦慮情緒。
4、藥物干預(yù)：
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛尿道平滑肌，或新斯的明等膽堿酯酶抑制劑增強(qiáng)膀胱收縮力。存在明顯疼痛時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物，避免使用可能加重尿潴留的阿片類制劑。
5、導(dǎo)尿處理：
若膀胱充盈超過(guò)500ml或持續(xù)8小時(shí)未排尿，需進(jìn)行無(wú)菌導(dǎo)尿。首選間歇性導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管時(shí)間一般不超過(guò)3天。導(dǎo)尿后需監(jiān)測(cè)尿量及性狀，預(yù)防尿路感染，必要時(shí)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)控制飲水量在1000ml以內(nèi)，分次少量飲用溫水，避免攝入咖啡、酒精等利尿飲品?？蛇M(jìn)食冬瓜、黃瓜等利水食物，保持會(huì)陰部清潔干燥。進(jìn)行提肛訓(xùn)練時(shí)需避開(kāi)傷口疼痛期，從術(shù)后3天開(kāi)始每日3組，每組10次收縮。若72小時(shí)后仍存在排尿困難或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，需立即返院檢查排除尿道損傷或感染。
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