后槽牙蛀牙導(dǎo)致牙齦疼
后槽牙蛀牙導(dǎo)致牙齦疼可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙齦炎、牙周炎等因素有關(guān)。齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病損，當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)或接近牙髓時，可能刺激牙齦引發(fā)疼痛；牙髓炎因細(xì)菌感染牙髓組織，常伴隨放射性牙齦腫痛；根尖周炎多由牙髓炎癥擴(kuò)散至根尖區(qū)，導(dǎo)致患牙周圍牙齦壓痛；牙齦炎和牙周炎則因菌斑堆積引發(fā)牙齦紅腫出血。建議及時到口腔科就診，通過臨床檢查結(jié)合X線片明確病因。
1、齲齒
齲齒導(dǎo)致的牙齦疼通常發(fā)生在齲洞較深接近牙髓時。細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙本質(zhì)小管或穿透牙本質(zhì)層后，可能引發(fā)牙髓充血并波及牙齦。典型表現(xiàn)為冷熱刺激痛或食物嵌塞痛，牙齦可能出現(xiàn)局限性紅腫。治療需清除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，嚴(yán)重者需根管治療。日常應(yīng)使用含氟牙膏刷牙，并定期進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防。
2、牙髓炎
急性牙髓炎發(fā)作時疼痛可放射至同側(cè)牙齦及面部，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛且夜間加重。慢性牙髓炎可能僅表現(xiàn)為牙齦輕微脹痛。檢查常見深齲或牙體缺損，冷熱測試敏感。需通過根管治療清除感染牙髓，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊或洛索洛芬鈉片緩解急性期疼痛。治療期間避免用患側(cè)咀嚼過硬食物。
3、根尖周炎
根尖周炎急性期可見患牙叩痛明顯，對應(yīng)牙齦區(qū)紅腫壓痛，嚴(yán)重者可形成膿腫。X線片顯示根尖區(qū)陰影。治療需開髓引流，根管消毒后使用氫氧化鈣糊劑充填，配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。慢性根尖周炎可能僅表現(xiàn)為牙齦瘺管，需完善根管治療或行根尖切除術(shù)。
4、牙齦炎
菌斑性牙齦炎表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫，刷牙時出血，可能因食物嵌塞加重疼痛。治療以超聲潔治清除牙石為主，配合復(fù)方氯己定含漱液控制菌斑。日常需使用巴氏刷牙法，并輔助牙線清潔鄰面。妊娠期牙齦炎需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用溫和漱口水。
5、牙周炎
中重度牙周炎可出現(xiàn)牙周袋溢膿、牙齦萎縮及牙齒松動，疼痛多為持續(xù)性鈍痛。治療需進(jìn)行齦下刮治和根面平整，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)?？啥唐谑褂名}酸米諾環(huán)素軟膏置入牙周袋，同時口服奧硝唑分散片控制厭氧菌感染。吸煙患者需戒煙以改善牙周微循環(huán)。
出現(xiàn)后槽牙蛀牙伴牙齦疼時應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。飲食宜選擇溫軟食物，避免過冷過熱刺激。使用小頭軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍，配合沖牙器清除食物殘渣。建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查，對于已充填的牙齒需定期評估修復(fù)體邊緣密合度。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以降低口腔感染風(fēng)險。
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