光凝固治療會引發(fā)什么并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
光凝固治療可能引發(fā)視網(wǎng)膜水腫、玻璃體積血、視野缺損、黃斑損傷、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。光凝固治療主要用于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔等疾病，通過激光能量封閉異常血管或修復(fù)視網(wǎng)膜，但操作不當(dāng)或個體差異可能導(dǎo)致局部組織損傷。
1、視網(wǎng)膜水腫
激光能量過高或治療范圍過大可能損傷視網(wǎng)膜血管通透性，導(dǎo)致液體滲漏引發(fā)水腫。患者可能出現(xiàn)視物模糊、中心視力下降，嚴(yán)重時需使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液，或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥滲出。
2、玻璃體積血
治療中激光擊穿脆弱的新生血管可能導(dǎo)致出血進(jìn)入玻璃體腔。表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊癥或視力驟降，輕度出血可自行吸收，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。術(shù)前可使用止血藥物如酚磺乙胺注射液，術(shù)后配合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)積血消散。
3、視野缺損
過度光凝可能破壞視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層，造成永久性旁中心暗點(diǎn)或周邊視野縮窄。與激光參數(shù)設(shè)置、治療區(qū)域毗鄰視神經(jīng)有關(guān)，目前尚無特效藥物修復(fù)神經(jīng)損傷，可通過視野訓(xùn)練輔助適應(yīng)。
4、黃斑損傷
誤操作導(dǎo)致黃斑區(qū)光凝可能引發(fā)中心凹灼傷，出現(xiàn)視物變形或色覺異常。急性期可用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊，聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，但功能恢復(fù)程度有限。
5、繼發(fā)性青光眼
廣泛視網(wǎng)膜光凝可能改變房水動力學(xué)，引起眼壓升高。需監(jiān)測眼壓并使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液，頑固病例可考慮選擇性激光小梁成形術(shù)。
術(shù)后需定期復(fù)查眼底OCT及視野檢查，避免劇烈運(yùn)動或揉眼。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，如深色蔬菜、藍(lán)莓、深海魚等。出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力急劇下降需立即就醫(yī)，不可自行使用滴眼液或熱敷。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定以降低血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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