懷孕初期盆腔囊性混合性包塊
懷孕初期盆腔囊性混合性包塊多為生理性黃體囊腫或病理性畸胎瘤等引起，可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、激素水平檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物篩查、保守觀察或手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、黃體囊腫：
妊娠早期常見(jiàn)的生理性包塊，由排卵后黃體持續(xù)增大形成。多數(shù)直徑小于5厘米，孕12周后逐漸萎縮。超聲表現(xiàn)為薄壁無(wú)回聲囊腔，偶伴出血時(shí)呈混合性回聲。通常無(wú)需治療，若發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂需急診手術(shù)。
2、畸胎瘤：
最常見(jiàn)的妊娠合并卵巢腫瘤，超聲顯示囊實(shí)性混合回聲伴鈣化灶。孕期可能快速增大導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但惡性概率不足2%。建議孕中期穩(wěn)定期行腹腔鏡切除，避免孕晚期并發(fā)癥。
3、子宮內(nèi)膜異位囊腫：
即巧克力囊腫，妊娠后因激素變化可能縮小。超聲特征為稠厚囊液伴細(xì)密光點(diǎn)，CA125輕度升高。無(wú)癥狀者暫不處理，若合并感染需抗炎治療，破裂時(shí)需緊急手術(shù)清理。
4、輸卵管積水：
慢性盆腔炎導(dǎo)致的輸卵管擴(kuò)張，超聲呈臘腸形無(wú)回聲區(qū)。妊娠可能加重積水程度，但極少影響胎兒發(fā)育。合并急性感染時(shí)需靜脈抗生素治療，嚴(yán)重者需引流。
3、惡性腫瘤：
妊娠合并卵巢癌概率約1/15000，超聲顯示厚壁分隔、乳頭狀突起伴血流信號(hào)。需檢測(cè)HE4、ROMA指數(shù)，確診后根據(jù)孕周選擇化療或終止妊娠手術(shù)。
建議孕婦每4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)包塊變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防扭轉(zhuǎn)。日常注意腹痛、發(fā)熱等異常癥狀，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力。若包塊持續(xù)增大或出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，需立即就診婦科和產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估，必要時(shí)多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。保持外陰清潔，禁止陰道沖洗，減少盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)。
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