乳頭溢液可能由乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、高泌乳素血癥、乳腺增生、乳腺癌或藥物因素引起，需結(jié)合顏色、性狀及伴隨癥狀判斷。

1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張：

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張常見于40歲以上女性，導(dǎo)管內(nèi)油脂性分泌物堆積導(dǎo)致乳頭溢出黃色或綠色黏稠液體。觸診可發(fā)現(xiàn)乳暈下條索狀腫塊，超聲檢查顯示導(dǎo)管增寬。治療采用導(dǎo)管切除術(shù)或局部抗生素如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀控制感染，每日熱敷15分鐘緩解癥狀。

2、高泌乳素血癥：

垂體瘤或甲狀腺功能減退導(dǎo)致催乳素異常升高，引發(fā)雙側(cè)乳頭溢出乳白色液體，常伴閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂。血清催乳素檢測＞25ng/ml可確診。藥物治療首選溴隱亭2.5mg/日、卡麥角林0.25mg/周，巨大垂體瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

3、乳腺增生：

內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的乳腺結(jié)構(gòu)不良，表現(xiàn)為周期性乳房脹痛伴清亮或淡黃色溢液。乳腺鉬靶顯示腺體密度增高但無占位?？诜舴?0mgbid調(diào)節(jié)雌激素，維生素E100mg/日緩解癥狀，避免攝入咖啡因和巧克力。

4、乳腺癌征兆：

單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液需警惕導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或浸潤癌，50%患者可觸及無痛腫塊。乳腺M(fèi)RI和乳頭溢液細(xì)胞學(xué)檢查可明確診斷。早期行保乳手術(shù)或全乳切除，配合紫杉醇+曲妥珠單抗靶向治療，HER2陽性患者需聯(lián)合放療。

5、藥物因素：

長期服用抗抑郁藥帕羅西汀、胃動力藥多潘立酮或避孕藥可能刺激泌乳素分泌。停藥后2-3周溢液通常消失，必要時可用維生素B6200mg/日抑制泌乳。定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測變化。

日常避免過度擠壓乳頭，穿著無鋼圈透氣內(nèi)衣減少摩擦。飲食增加十字花科蔬菜西蘭花、卷心菜調(diào)節(jié)雌激素代謝，補(bǔ)充亞麻籽30g/日富含木酚素。每周3次有氧運(yùn)動快走、游泳維持標(biāo)準(zhǔn)體重，乳腺自查每月月經(jīng)結(jié)束后第7天進(jìn)行。出現(xiàn)血性溢液、皮膚橘皮樣改變或腋窩淋巴結(jié)腫大應(yīng)立即就診。