肺氣腫的主要癥狀和典型體征
肺氣腫的主要癥狀包括活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽、咳痰，典型體征有桶狀胸、呼吸音減弱。肺氣腫的臨床表現(xiàn)主要與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、氣道阻塞有關(guān)，早期可能僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力下降，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息呼吸困難。
1、活動(dòng)后氣短：
早期肺氣腫患者在爬樓梯、快步行走等體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，這與肺泡彈性回縮力下降、氣體交換面積減少有關(guān)。隨著肺功能惡化，輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱也可誘發(fā)氣促。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)第一秒用力呼氣容積下降。
2、慢性咳嗽：
長(zhǎng)期吸煙或接觸有害氣體導(dǎo)致氣道慢性炎癥，刺激黏液分泌增多。患者晨起咳嗽明顯，多伴有白色泡沫痰，感染時(shí)痰液可轉(zhuǎn)為黃膿性?？人詸C(jī)制涉及氣道高反應(yīng)性及纖毛清除功能受損。
3、桶狀胸：
典型體征表現(xiàn)為胸廓前后徑增大呈圓筒狀，肋間隙增寬。這是由于肺過(guò)度充氣使膈肌下移、胸廓固定于吸氣狀態(tài)所致。觸診可發(fā)現(xiàn)胸廓擴(kuò)張度減低，叩診呈過(guò)清音。
4、呼吸音減弱：
聽(tīng)診雙肺呼吸音普遍減低，呼氣相延長(zhǎng)，部分患者可聞及散在干啰音。這與肺泡融合形成肺大泡、有效通氣面積減少相關(guān)。嚴(yán)重者出現(xiàn)縮唇呼吸等代償性呼吸模式。
5、低氧血癥：
晚期患者因通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)口唇紫紺、杵狀指等缺氧表現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示血氧分壓降低，二氧化碳分壓早期正常，后期可升高導(dǎo)致呼吸衰竭。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意預(yù)防呼吸道感染。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素C和E。定期監(jiān)測(cè)肺功能，中重度患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑，出現(xiàn)急性加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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