阿司匹林在不穩(wěn)定心絞痛中的應(yīng)用
阿司匹林可用于不穩(wěn)定心絞痛的治療，有助于抑制血小板聚集、減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。不穩(wěn)定心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)，臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀，需結(jié)合抗缺血、抗血栓等綜合治療。
1、抗血小板作用
阿司匹林通過(guò)不可逆抑制環(huán)氧化酶-1，減少血栓素A2生成，從而阻斷血小板聚集。對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛患者，早期服用可降低心肌梗死概率。需注意胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn)，建議聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片使用。
2、聯(lián)合用藥方案
臨床常與氯吡格雷片組成雙聯(lián)抗血小板治療，增強(qiáng)血栓預(yù)防效果。對(duì)于高?；颊?，可能需加用替格瑞洛片。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向，避免與非甾體抗炎藥合用。
3、急性期應(yīng)用
疑似不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時(shí)，立即咀嚼服用300毫克阿司匹林腸溶片可快速起效。后續(xù)維持劑量為75-100毫克/日，長(zhǎng)期使用需評(píng)估出血與獲益比。
4、禁忌證管理
活動(dòng)性消化道潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。過(guò)敏體質(zhì)患者可用硫酸氫氯吡格雷片替代。近期接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)者需調(diào)整用藥時(shí)機(jī)。
5、療效監(jiān)測(cè)
治療期間需定期復(fù)查心電圖、心肌酶譜，評(píng)估胸痛發(fā)作頻率。若出現(xiàn)黑便、牙齦出血等異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
不穩(wěn)定心絞痛患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。注意避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘應(yīng)立即呼叫急救。建議每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估病情進(jìn)展。
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