脛腓骨骨折手術(shù)怎么做
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寶寶
脛腓骨骨折手術(shù)通常采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的方式，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與體位、手術(shù)切口、骨折復(fù)位、內(nèi)固定植入和傷口閉合等步驟。
手術(shù)前需要進(jìn)行全面的身體檢查，包括X光片和CT掃描，以明確骨折的類型和移位程度。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的整體健康狀況，確定是否存在手術(shù)禁忌證。術(shù)前禁食禁水有助于降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者詳細(xì)解釋手術(shù)流程和注意事項(xiàng)。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備可減少感染概率，手術(shù)區(qū)域需要進(jìn)行備皮消毒。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，確保手術(shù)過(guò)程中患者無(wú)痛感。患者通常采取仰臥位，患側(cè)肢體稍微墊高便于手術(shù)操作。手術(shù)切口多選擇小腿前外側(cè)或內(nèi)側(cè)，根據(jù)骨折位置和類型決定切口長(zhǎng)度。醫(yī)生會(huì)逐層切開皮膚和皮下組織，暴露骨折端并清理血腫和軟組織。使用牽引器和骨膜剝離器充分顯露骨折部位，為復(fù)位操作創(chuàng)造良好視野。骨折復(fù)位需要在直視下進(jìn)行，通過(guò)牽引和手法操作使骨折端恢復(fù)解剖對(duì)位。對(duì)于復(fù)雜的粉碎性骨折，可能需要使用點(diǎn)式復(fù)位鉗臨時(shí)固定。C形臂X光機(jī)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)復(fù)位效果，確保骨折線對(duì)合良好。內(nèi)固定植入階段會(huì)選擇合適的鋼板和螺釘系統(tǒng)，常用的有鎖定加壓鋼板和髓內(nèi)釘。鋼板需精確塑形以貼合骨骼表面，螺釘要穿過(guò)雙側(cè)骨皮質(zhì)提供牢固固定。對(duì)于骨干骨折可采用髓內(nèi)釘固定，從脛骨近端或遠(yuǎn)端插入主釘并鎖定遠(yuǎn)端螺釘。放置引流管可避免血腫形成，逐層縫合筋膜、皮下組織和皮膚完成手術(shù)。術(shù)后需要立即進(jìn)行X光復(fù)查，確認(rèn)內(nèi)固定位置滿意且骨折對(duì)位良好。
術(shù)后需要抬高患肢減輕腫脹，定期更換敷料保持傷口清潔。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)防止肌肉萎縮。隨著康復(fù)進(jìn)展，逐漸開始膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬和軟組織粘連。負(fù)重時(shí)間需根據(jù)骨折類型和內(nèi)固定穩(wěn)定性決定，通常需要6-8周才開始部分負(fù)重。定期復(fù)查X光片觀察骨折愈合情況，根據(jù)骨痂形成調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。均衡飲食有助于骨骼愈合，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。完全康復(fù)可能需要3-6個(gè)月，期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和意外跌倒。出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防深靜脈血栓和感染等并發(fā)癥?？祻?fù)過(guò)程中應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，不可過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。
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