腰椎體滑脫的治療方法
關(guān)鍵詞：
腰椎
腰椎體滑脫可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。腰椎體滑脫可能與先天發(fā)育異常、外傷、退行性變、病理性骨折等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度。避免久坐久站及彎腰動作，日?；顒有枧宕餮鼑Ｗo(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
2、物理治療
超短波治療儀每日1次可促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波治療能緩解軟組織粘連。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2，配合紅外線照射可減輕神經(jīng)根水腫。急性期過后可采用水中運(yùn)動療法減輕脊柱負(fù)荷。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根受壓嚴(yán)重時可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，急性期疼痛劇烈可短期使用鹽酸曲馬多片，所有藥物均需排除禁忌證后使用。
4、支具固定
定制硬質(zhì)腰圍需包含金屬支撐條，每日佩戴不超過8小時以免肌肉萎縮。動態(tài)穩(wěn)定支具允許適度屈伸活動，適合Ⅰ-Ⅱ度滑脫患者。夜間睡眠時可改用彈性腰圍，需定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓傷。
5、手術(shù)治療
經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)適用于神經(jīng)壓迫嚴(yán)重者，后路椎弓根螺釘固定能重建脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)可用于老年骨質(zhì)疏松性滑脫，術(shù)后需佩戴支具3-6個月。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防鄰近節(jié)段退變。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時保持脊柱中立位，選擇硬度適中的床墊。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群力量，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，定期復(fù)查X線觀察滑脫進(jìn)展情況。
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