右下肺氣囊通常指肺大皰或肺囊腫，屬于肺部異常氣腔病變。肺大皰多由肺泡壁破裂融合形成，肺囊腫則可能為先天性發(fā)育異?；蚝筇飓@得性病變。主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、遺傳因素等，臨床表現(xiàn)為胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)氣胸。

1、肺大皰

肺大皰是肺泡結(jié)構(gòu)破壞后形成的異常氣囊，多繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或長(zhǎng)期吸煙。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，胸部CT可見(jiàn)薄壁透亮區(qū)。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液祛痰，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，若發(fā)生張力性氣胸需緊急胸腔閉式引流。

2、先天性肺囊腫

先天性支氣管肺囊腫屬于胚胎發(fā)育異常，囊壁含軟骨和腺體組織。嬰幼兒期可能出現(xiàn)反復(fù)肺部感染，成人多無(wú)癥狀。胸部X線(xiàn)顯示邊界清晰的圓形陰影，合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑抗炎，嚴(yán)重者需手術(shù)切除。

3、獲得性肺囊腫

繼發(fā)于肺結(jié)核、肺炎等感染性疾病后，肺組織壞死液化形成空洞?；颊叱Ｓ锌人钥忍凳?，CT可見(jiàn)厚壁囊腔伴周?chē)w維灶?；顒?dòng)期需用利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片抗結(jié)核治療，合并細(xì)菌感染時(shí)加用左氧氟沙星片。

4、肺氣腫性囊腫

重度肺氣腫患者肺泡壁廣泛破壞融合，形成彌漫性氣囊樣改變。典型表現(xiàn)為桶狀胸和勞力性呼吸困難，肺功能檢查提示重度通氣障礙。穩(wěn)定期可用噻托溴銨粉霧劑改善通氣，急性加重期需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。

5、寄生蟲(chóng)性囊腫

肺包蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)感染可形成單發(fā)或多發(fā)囊腫，疫區(qū)接觸史為重要診斷依據(jù)。囊腫破裂可能導(dǎo)致過(guò)敏休克，血清學(xué)檢查可輔助診斷。確診后需口服阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)治療，巨大囊腫需手術(shù)切除防止破裂。

發(fā)現(xiàn)右下肺氣囊應(yīng)定期復(fù)查胸部CT，戒煙并避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防氣胸。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，搭配西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸窘迫時(shí)立即就診，避免乘坐飛機(jī)或高原旅行。術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)囊腫變化。