肺栓塞的保健護(hù)理
肺栓塞患者可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式進(jìn)行保健護(hù)理。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等因素引起。
1、調(diào)整飲食
肺栓塞患者需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，減少腌制食品攝入?？蛇m量增加深海魚類如三文魚、沙丁魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于降低血液黏稠度。同時(shí)需保證每日飲水1500-2000毫升，避免血液濃縮。禁止飲酒及含糖飲料，以免影響抗凝藥物效果。
2、適度運(yùn)動(dòng)
急性期后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期以床上踝泵運(yùn)動(dòng)為主，每日3組每組20次。病情穩(wěn)定后可逐步過渡到床邊坐起、室內(nèi)步行等低強(qiáng)度活動(dòng)，每次不超過15分鐘?；謴?fù)期推薦游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，注意監(jiān)測(cè)心率不超過最大心率的60%。絕對(duì)避免久坐超過2小時(shí)，乘坐長(zhǎng)途交通工具需穿戴醫(yī)用彈力襪。
3、規(guī)范用藥
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，常用華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。用藥期間定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，目標(biāo)值維持在2-3之間。避免同時(shí)使用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物須固定時(shí)間服用，漏服后不可自行加倍補(bǔ)服。
4、心理疏導(dǎo)
疾病急性期易產(chǎn)生焦慮恐懼情緒，可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解，每日早晚各進(jìn)行10分鐘深呼吸練習(xí)。加入肺栓塞患者互助小組，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)，鼓勵(lì)患者參與力所能及的家務(wù)活動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)失眠、情緒低落超過2周，需及時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。可通過寫康復(fù)日記記錄每日癥狀變化和情緒波動(dòng)。
5、定期復(fù)查
出院后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查凝血功能，之后根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整為每月1次。每3-6個(gè)月進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查，每年完成1次肺動(dòng)脈CT血管造影評(píng)估。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明所服抗凝藥物。旅行前需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。如出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難加重、單側(cè)肢體腫脹等預(yù)警癥狀，須立即急診就診。
肺栓塞患者日常需保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)抬高床頭15-20度有助于呼吸。冬季注意保暖避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，衛(wèi)生間安裝防滑墊和扶手。外出時(shí)攜帶便攜式氧氣袋備用。建議學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，家庭成員需掌握心肺復(fù)蘇操作要領(lǐng)。建立詳細(xì)的用藥記錄和癥狀日記，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生完整展示。通過科學(xué)規(guī)范的長(zhǎng)期管理，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
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