多發(fā)性骨髓瘤骨病及其治療對(duì)策
多發(fā)性骨髓瘤骨病是多發(fā)性骨髓瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等。治療對(duì)策主要有控制原發(fā)病、緩解骨痛、預(yù)防骨折、糾正高鈣血癥等。
1、控制原發(fā)病
多發(fā)性骨髓瘤骨病的根本治療在于控制多發(fā)性骨髓瘤的進(jìn)展。常用治療方案包括蛋白酶體抑制劑如硼替佐米注射劑、免疫調(diào)節(jié)劑如來(lái)那度胺膠囊、單克隆抗體如達(dá)雷妥尤單抗注射液等。這些藥物通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)凋亡等機(jī)制控制疾病進(jìn)展。治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，評(píng)估治療效果及不良反應(yīng)。
2、緩解骨痛
骨痛是多發(fā)性骨髓瘤骨病最常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)于輕度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片，中度疼痛可選用曲馬多緩釋片，重度疼痛可能需要使用嗎啡緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。同時(shí)可配合物理治療如熱敷、按摩等緩解疼痛。疼痛控制需個(gè)體化調(diào)整，避免藥物依賴。
3、預(yù)防骨折
多發(fā)性骨髓瘤骨病易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和病理性骨折。雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨破壞，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)使用支具保護(hù)。定期骨密度檢查有助于評(píng)估骨質(zhì)狀況。
4、糾正高鈣血癥
多發(fā)性骨髓瘤骨病常伴有高鈣血癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。治療包括充分水化、使用利尿劑如呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄，雙膦酸鹽如帕米膦酸二鈉注射液可快速降低血鈣水平。嚴(yán)重者可考慮血液透析治療。需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。
5、綜合支持治療
多發(fā)性骨髓瘤骨病患者需全面支持治療。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白、高鈣飲食，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D3軟膠囊和鈣劑。貧血患者可考慮促紅細(xì)胞生成素注射液。心理疏導(dǎo)有助于改善患者情緒狀態(tài)。定期隨訪評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
多發(fā)性骨髓瘤骨病患者應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免久臥不動(dòng)導(dǎo)致骨質(zhì)進(jìn)一步流失。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚肉等，同時(shí)保證充足日照促進(jìn)維生素D合成。避免高鹽飲食以防加重高鈣血癥。戒煙限酒有助于改善整體健康狀況。定期復(fù)查血鈣、腎功能等指標(biāo)，配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化治療，可有效控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
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