兒童肺結(jié)核的原因是什么
兒童肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能由密切接觸傳染源、免疫力低下、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、未接種卡介苗等因素導(dǎo)致。肺結(jié)核主要表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)確診。
1、密切接觸傳染源
兒童與活動性肺結(jié)核患者長期共處是主要傳播途徑。結(jié)核桿菌通過患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫傳播，家庭內(nèi)傳播概率較高。家長需注意避免兒童接觸結(jié)核病患者，若家庭成員確診應(yīng)做好隔離防護(hù)。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程規(guī)范用藥6-9個(gè)月。
2、免疫力低下
HIV感染、長期使用免疫抑制劑或患有先天性免疫缺陷疾病的兒童更易感染結(jié)核桿菌。這類患兒感染后易進(jìn)展為粟粒性肺結(jié)核等重癥。家長需定期監(jiān)測患兒免疫狀態(tài)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。
3、營養(yǎng)不良
缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D會削弱呼吸道黏膜屏障功能。消瘦兒童體內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，結(jié)核菌素試驗(yàn)可能出現(xiàn)假陰性。建議家長保證兒童每日攝入雞蛋、瘦肉、乳制品等，必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD滴劑。治療期間需增加20%熱量攝入以對抗消耗。
4、居住環(huán)境擁擠
通風(fēng)不良的密集居住環(huán)境使飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。集體機(jī)構(gòu)如福利院、寄宿學(xué)校易發(fā)生聚集性疫情。家長應(yīng)確保兒童生活區(qū)域每日通風(fēng)2-3次，紫外線消毒可殺滅懸浮菌。學(xué)校發(fā)現(xiàn)病例時(shí)應(yīng)立即開展結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
5、未接種卡介苗
卡介苗可降低80%結(jié)核性腦膜炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。未接種兒童接觸傳染源后感染概率達(dá)50%。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成接種，接種后2-3周會出現(xiàn)局部潰瘍屬正常反應(yīng)。對于結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性但無癥狀的兒童，醫(yī)生可能建議預(yù)防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。
家長應(yīng)培養(yǎng)兒童勤洗手、不隨地吐痰等衛(wèi)生習(xí)慣，保證每日1小時(shí)戶外活動增強(qiáng)體質(zhì)。治療期間需定期復(fù)查胸部X線片和肝腎功能，注意觀察藥物不良反應(yīng)?；純翰途邞?yīng)單獨(dú)消毒，咳嗽時(shí)用肘部遮擋。學(xué)校需嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，發(fā)現(xiàn)持續(xù)咳嗽2周以上的兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。
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