肝炎該如何鑒別診斷
肝炎的鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)評估，主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎及代謝性肝病等類型。鑒別時需重點關(guān)注病史采集、肝功能指標(biāo)、病原學(xué)檢測及肝臟影像特征。
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染引起，可通過血清學(xué)檢測特異性抗體或病毒核酸確診。甲型和戊型肝炎多為急性病程，表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸；乙型和丙型肝炎易慢性化，需檢測HBsAg、抗-HCV等標(biāo)志物。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，慢性患者需長期監(jiān)測肝纖維化程度。
2、酒精性肝炎
酒精性肝炎與長期過量飲酒相關(guān)，實驗室檢查可見AST/ALT比值大于2，伴有γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高?；颊叱Ｓ懈文[大、蜘蛛痣等體征，戒酒是關(guān)鍵治療措施，重癥需使用美他多辛注射液等護肝藥物，合并肝硬化時需評估營養(yǎng)狀態(tài)。
3、藥物性肝炎
藥物性肝炎由對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物引發(fā)，停藥后肝功能多可恢復(fù)。診斷需明確用藥史，排除其他病因，表現(xiàn)為ALT顯著升高。輕癥停藥觀察，重癥可使用注射用還原型谷胱甘肽，必要時進行人工肝支持治療。
4、自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎多見于女性，抗核抗體或抗平滑肌抗體陽性，球蛋白升高是特征。病理可見界面性肝炎，需與原發(fā)性膽汁性膽管炎鑒別。治療首選潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片，需定期監(jiān)測骨密度和血糖。
5、代謝性肝病
代謝性肝病包括非酒精性脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃缘取７蔷凭灾靖闻c胰島素抵抗相關(guān)，超聲顯示肝脂肪變；肝豆?fàn)詈俗冃孕铚y血清銅藍蛋白，表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)。治療需控制基礎(chǔ)代謝異常，威爾遜病需終身服用青霉胺膠囊。
肝炎患者應(yīng)避免高脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，禁食霉變食物。急性期需臥床休息，慢性患者每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲及甲胎蛋白。出現(xiàn)意識改變、腹水或嘔血等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，切忌自行服用中藥或保健品。建議接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防感染性肝炎，酒精性肝病患者須嚴格戒酒并接受心理干預(yù)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：盤點甲型肝炎診斷的依據(jù)