腦梗塞發(fā)作前應(yīng)如何急救
腦梗塞發(fā)作前可通過保持呼吸道通暢、避免移動患者頭部、記錄發(fā)病時間、聯(lián)系急救中心、避免自行用藥等方式急救。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
立即解開患者衣領(lǐng)，清除口腔異物，將頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物阻塞氣道。若出現(xiàn)呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進行人工呼吸。腦梗塞患者常因延髓受累導(dǎo)致吞咽功能障礙，誤吸風險較高，保持氣道暢通是急救首要步驟。
2、避免移動患者頭部
讓患者平臥于安全環(huán)境，用軟物固定頭部避免晃動。突然改變體位可能加重腦水腫或引發(fā)二次栓塞。觀察是否出現(xiàn)噴射性嘔吐、瞳孔不等大等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，這些癥狀提示需緊急降顱壓處理。
3、記錄發(fā)病時間
準確記錄肢體無力、言語不清等癥狀的起始時間，精確到分鐘。靜脈溶栓治療的黃金時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi)，超過6小時可能需采取機械取栓等介入治療。時間信息對后續(xù)治療方案選擇具有決定性意義。
4、聯(lián)系急救中心
撥打急救電話時需說明疑似腦梗塞癥狀，要求派遣配備溶栓設(shè)備的救護車。避免使用私家車轉(zhuǎn)運，救護車可進行心電監(jiān)護、吸氧等預(yù)處理。告知醫(yī)護人員患者基礎(chǔ)疾病史、過敏史及近期用藥情況。
5、避免自行用藥
禁止喂食水或降壓藥物，缺血半暗帶區(qū)血壓下降可能擴大梗死范圍。阿司匹林等抗血小板藥物需經(jīng)CT排除腦出血后使用。部分中藥制劑可能干擾凝血功能，未經(jīng)評估使用會增加治療風險。
急救同時需觀察患者意識狀態(tài)、肢體活動度及言語能力變化。腦梗塞急性期應(yīng)維持血壓在160-180/90-100mmHg以保證腦灌注，過度降壓會加重缺血?；謴?fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，循序漸進進行肢體功能鍛煉。定期復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等二級預(yù)防藥物。
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