妊娠期合并心臟病癥狀
妊娠期合并心臟病可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫等癥狀。妊娠期合并心臟病主要有風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍生期心肌病、心律失常等類型，癥狀嚴重程度與心臟功能代償能力相關(guān)，需及時就醫(yī)評估。
1、心悸
妊娠期血容量增加可能加重心臟負荷，出現(xiàn)心跳加快或不規(guī)則。輕度心悸可能與生理性血容量擴張有關(guān)，但若伴隨胸痛或暈厥需警惕心律失常?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸美托洛爾緩釋片控制心率，或地高辛片改善心功能。日常需避免咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定。
2、呼吸困難
隨著子宮增大壓迫膈肌，孕婦可能出現(xiàn)活動后氣促。若靜息時呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能與左心衰竭有關(guān)。常見于二尖瓣狹窄患者，可伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰。需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開具呋塞米片利尿，或硝酸異山梨酯片擴張血管。
3、下肢水腫
妊娠晚期生理性水腫多局限于足踝，晨輕暮重。若水腫蔓延至大腿或伴肝區(qū)疼痛，需考慮右心衰竭?？赡芘c肺動脈高壓或三尖瓣反流有關(guān)，需監(jiān)測尿蛋白?？纱┐鲝椓σm減輕癥狀，醫(yī)生可能建議氫氯噻嗪片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。
4、疲勞乏力
心臟輸出量不足可能導(dǎo)致組織灌注減少，表現(xiàn)為異常倦怠。圍生期心肌病患者可能出現(xiàn)進行性加重的疲勞，伴隨食欲減退。需完善超聲心動圖評估心功能，必要時使用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，輔以琥珀酸亞鐵片糾正貧血。
5、紫紺
先天性心臟病孕婦可能出現(xiàn)口唇、甲床青紫，尤其在活動后加重。法洛四聯(lián)癥等右向左分流疾病可能導(dǎo)致血氧飽和度下降。需絕對臥床休息并吸氧，醫(yī)生可能使用前列地爾注射液改善肺循環(huán)，嚴重者需提前終止妊娠。
妊娠期合并心臟病患者需嚴格控制體重增長，每周增幅不超過0.5公斤。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、禽蛋，每日食鹽量低于5克。避免長時間站立或仰臥位，建議左側(cè)臥位休息。定期監(jiān)測血壓和胎心，出現(xiàn)胸悶加重或胎動減少需立即就診。產(chǎn)后42天內(nèi)仍屬高危期，須持續(xù)心功能隨訪。
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