病毒性腸炎拉十幾天大便
病毒性腸炎腹瀉持續(xù)十幾天可能與腸道黏膜修復緩慢、繼發(fā)乳糖不耐受或合并細菌感染有關，建議及時就醫(yī)排查。病毒性腸炎通常由輪狀病毒、諾如病毒等引起，主要表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱、嘔吐，病程一般3-7天，超過10天需警惕并發(fā)癥。
1.腸道黏膜損傷
病毒感染可破壞小腸絨毛上皮細胞，導致雙糖酶分泌減少，未消化的乳糖在腸道發(fā)酵加重腹瀉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進。治療需暫時回避含乳糖食物，使用蒙脫石散保護腸黏膜，口服補液鹽預防脫水，必要時補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
2.繼發(fā)乳糖不耐受
急性腸炎后約20%患者會出現(xiàn)暫時性乳糖酶缺乏，表現(xiàn)為飲用奶制品后腹瀉加重?？赏ㄟ^氫呼氣試驗確診。建議改用無乳糖配方奶粉或酸奶，逐步過渡至正常飲食。嚴重者可短期服用乳糖酶片，如乳糖酶膠囊。
3.腸道菌群失衡
長期腹瀉會破壞腸道微生態(tài)，造成條件致病菌過度繁殖。糞便可能出現(xiàn)黏液或酸臭味?？蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調節(jié)菌群，避免濫用抗生素加重紊亂。
4.合并細菌感染
持續(xù)發(fā)熱、膿血便提示可能繼發(fā)沙門氏菌或艱難梭菌感染。需進行糞便培養(yǎng)及毒素檢測，確診后需針對性使用頭孢克肟顆?；蚣紫踹蚱?。切忌自行服用止瀉藥，可能加重毒素吸收。
5.免疫功能障礙
免疫功能低下者如艾滋病患者、化療人群更易出現(xiàn)遷延性腹瀉。需檢測CD4細胞計數(shù)等指標，必要時使用免疫球蛋白。此類患者禁用洛哌丁胺膠囊等強效止瀉藥，可能誘發(fā)中毒性巨結腸。
腹瀉期間應選擇低渣低脂飲食，如米湯、蘋果泥、蒸蛋羹等，少量多餐避免加重腸道負擔。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水征象，嬰幼兒需定期監(jiān)測體重?；謴推谥饾u增加富含果膠的熟香蕉、南瓜等食物，幫助大便成形。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或體重下降超過5%，須立即復診。
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