風(fēng)濕病會影響妊娠嗎
風(fēng)濕病可能影響妊娠，但多數(shù)患者在規(guī)范管理下可安全妊娠。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病若未控制穩(wěn)定，可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險；而病情穩(wěn)定者通?？烧Ｈ焉?。
風(fēng)濕病患者妊娠期間需密切監(jiān)測疾病活動度。部分自身抗體如抗磷脂抗體可能引發(fā)胎盤血管病變，導(dǎo)致胎兒生長受限或子癇前期。疾病活動期使用的甲氨蝶呤、來氟米特等藥物具有明確致畸性，需在孕前停藥并更換為妊娠安全藥物如羥氯喹、小劑量糖皮質(zhì)激素。妊娠合并風(fēng)濕病可能加重關(guān)節(jié)負擔(dān)，需調(diào)整運動方式并增加鈣劑補充。
罕見情況下，嚴重肺動脈高壓或重度狼瘡腎炎患者妊娠可能危及生命，需嚴格避孕。抗SSA/Ro抗體陽性者需警惕新生兒狼瘡綜合征，孕中期起應(yīng)加強胎兒心臟監(jiān)測。部分患者妊娠后可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，需每1-2個月評估血常規(guī)、尿蛋白及補體水平。
建議備孕前3-6個月到風(fēng)濕免疫科進行妊娠風(fēng)險評估，完善抗核抗體譜、心功能等檢查。妊娠期間應(yīng)聯(lián)合風(fēng)濕科與產(chǎn)科共同管理，避免自行調(diào)整藥物。保持低鹽高蛋白飲食，每日補充400微克葉酸，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重、皮疹或血壓升高時應(yīng)及時就診。
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