脊柱側(cè)彎輕度也會(huì)發(fā)展成重度嗎
脊柱側(cè)凸患者最關(guān)心的問(wèn)題是脊柱畸形的加重，治療決策大多也是基于預(yù)防或治療側(cè)凸的加重。一般來(lái)說(shuō)，在所有篩查的在校學(xué)生中，有小于1%需要治療，在篩查結(jié)果為陽(yáng)性的學(xué)生中，有10%需要治療。對(duì)于骨骼尚未發(fā)育成熟的青少年患者，影響側(cè)凸自然病程的主要有兩方面的因素：脊柱的生長(zhǎng)潛能和側(cè)凸本身的相關(guān)因素。
側(cè)凸本身的因素包括側(cè)凸的類(lèi)型和大小，雙彎比單彎容易加重，側(cè)凸角度越大越容易進(jìn)展。生長(zhǎng)潛能方面的因素包括年齡、性別、女孩的初潮年齡和Risser征。初診年齡越小，側(cè)凸越容易發(fā)展，女孩比男孩更容易發(fā)展，并且在月經(jīng)初潮前最易發(fā)展，初診時(shí)，Risser征越低也越容易發(fā)展。具有較高進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)的側(cè)凸為具有雙胸或腰彎以及側(cè)凸角度較大。
側(cè)凸本身的因素包括側(cè)凸的類(lèi)型和大小，雙彎比單彎容易加重，側(cè)凸角度越大越容易進(jìn)展。生長(zhǎng)潛能方面的因素包括年齡、性別、女孩的初潮年齡和Risser征。初診年齡越小，側(cè)凸越容易發(fā)展，女孩比男孩更容易發(fā)展，并且在月經(jīng)初潮前最易發(fā)展，初診時(shí)，Risser征越低也越容易發(fā)展。具有較高進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)的側(cè)凸為具有雙胸或腰彎以及側(cè)凸角度較大。
生長(zhǎng)因素在側(cè)凸進(jìn)展過(guò)程中也有較大的作用，總體來(lái)說(shuō)，當(dāng)患者達(dá)到骨骼成熟時(shí)，其側(cè)凸將趨于穩(wěn)定而不再發(fā)展。長(zhǎng)期隨訪過(guò)程中，有68%的骨骼成熟患者仍有側(cè)凸進(jìn)展，側(cè)凸最容易進(jìn)展的因素是在50~70度范圍內(nèi)，胸彎的進(jìn)展速度是0.75度~1度每年，并且可以持續(xù)整個(gè)生命。大于30度的腰彎傾向于持續(xù)進(jìn)展，并可以在下腰椎出現(xiàn)側(cè)向滑移。
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