如何治療牙齦惡性腫瘤
如何治療牙齦惡性腫瘤？
牙齦惡性腫瘤由于早期侵犯骨質(zhì)，故其治療主要是外科手術(shù)，其他均為綜合治療的輔助措施，或作為姑息治療。
1.原發(fā)癌的治療
即使是早期的牙齦惡性腫瘤，原則上也應(yīng)該進(jìn)行牙槽突切除術(shù)，而不僅僅是牙齦切除術(shù)。下頜矩形或上頜次全切除術(shù)應(yīng)在較晚的階段進(jìn)行。如果侵入下頜神經(jīng)管下唇麻木，應(yīng)進(jìn)行孔間骨段切除術(shù)如下頜孔至同側(cè)或?qū)?cè)下巴孔，直至下頜骨切除術(shù)的一半或超過中線。如果牙齦惡性腫瘤已穿入上頜竇，則應(yīng)進(jìn)行全上頜骨切除術(shù)。當(dāng)臨床上不能確定上頜竇侵犯程度時(shí)，在決定上頜竇切除術(shù)前，應(yīng)定期打開上頜竇前壁窗戶，檢查腫瘤是否已進(jìn)入上頜竇，以確定全或全切除術(shù)。對(duì)于侵犯鄰近組織的晚期牙齦惡性腫瘤，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行擴(kuò)大的根治性切除術(shù)。
判斷骨損傷的程度也是決定手術(shù)范圍的重要指標(biāo)。目前，臨床結(jié)合X確定線攝影。晚近有報(bào)道稱單光子發(fā)射體層攝影。SPECT技術(shù)可以獲得更早、更準(zhǔn)確的骨形成或破壞信息，即比較X線性能獲得的信息更早、更準(zhǔn)確。這是一個(gè)有意義的發(fā)現(xiàn)，決定了骨組織的侵犯程度，包括牙齦惡性腫瘤的侵犯程度，并有助于制定治療計(jì)劃。
2.轉(zhuǎn)移癌的治療
下牙齦惡性腫瘤35％；左右。早期上頜牙齦惡性腫瘤淋巴結(jié)屬于臨床上NO人們可以仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，就應(yīng)該進(jìn)行治療性頸部清潔。早期下頜牙齦惡性腫瘤可考慮肩胛舌上淋巴清潔。
晚期牙齦惡性腫瘤線的晚期牙齦惡性腫瘤也可發(fā)生對(duì)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)方案應(yīng)根據(jù)具體情況考慮。牙齦惡性腫瘤多為高分化鱗狀癌，早期可侵入骨骼，因此手術(shù)是其主要治療方法，其他方法根據(jù)病變的具體情況選擇綜合治療措施，或作為姑息治療。
下頜牙齦惡性腫瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，可考慮選擇性頸淋巴結(jié)清潔。上牙齦惡性腫瘤一般不做同期頸淋巴清潔，對(duì)NO期的上頜牙齦惡性腫瘤可考慮在原發(fā)灶切除后嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)再進(jìn)行根治性治療也不會(huì)影響治療效果。
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