絞痛的藥物原則是什么
關(guān)鍵詞：
藥物
絞痛的治療藥物選擇需根據(jù)病因決定，常用藥物包括解痙藥、鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥、胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥及針對(duì)原發(fā)病的特效藥物。絞痛可能由胃腸痙攣、泌尿系結(jié)石、膽道梗阻、心絞痛等多種疾病引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下明確診斷后用藥。
1、解痙藥
山莨菪堿片能阻斷膽堿受體，緩解平滑肌痙攣，適用于胃腸絞痛或膽絞痛，可能出現(xiàn)口干、視物模糊等副作用。間苯三酚注射液通過(guò)直接松弛平滑肌發(fā)揮作用，對(duì)腎絞痛效果較好，但靜脈給藥需監(jiān)測(cè)血壓變化。匹維溴銨片選擇性作用于消化道平滑肌，可改善腸易激綜合征相關(guān)腹痛，須整片吞服避免嚼碎。
2、鎮(zhèn)痛藥
布洛芬緩釋膠囊通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于輕中度絞痛，消化道潰瘍患者慎用。曲馬多緩釋片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)重度絞痛有效，但可能引發(fā)嗜睡和依賴(lài)性。對(duì)乙酰氨基酚片適用于合并發(fā)熱的絞痛，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
3、抗炎藥
美沙拉嗪腸溶片可緩解克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引發(fā)的腹部絞痛，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶2，減少炎性介質(zhì)產(chǎn)生，適用于關(guān)節(jié)炎伴隨的痙攣痛，心血管疾病患者慎用。潑尼松片用于自身免疫性疾病導(dǎo)致的絞痛，長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、胃腸動(dòng)力藥
多潘立酮片通過(guò)拮抗多巴胺受體促進(jìn)胃排空，改善功能性消化不良的上腹痛，可能引起泌乳素升高。莫沙必利片刺激5-HT4受體增強(qiáng)全胃腸動(dòng)力，對(duì)腹脹型絞痛有效，禁止與抗真菌藥聯(lián)用。西甲硅油乳劑可消除腸道積氣相關(guān)絞痛，安全性高但需搖勻后服用。
5、特效藥
硝酸甘油片舌下含服能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，快速緩解心絞痛發(fā)作，用藥后需保持坐位防止低血壓。熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，適用于膽囊結(jié)石引發(fā)的膽絞痛，需長(zhǎng)期服用。坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，輔助泌尿系結(jié)石排出，可能引起體位性低血壓。
絞痛患者用藥期間需保持清淡飲食，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物，規(guī)律進(jìn)食并控制單次食量。適當(dāng)熱敷疼痛部位有助于緩解痙攣，但急腹癥或不明原因劇痛時(shí)禁用熱療。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明用藥反應(yīng)。不同病因的絞痛可能需聯(lián)合用藥，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整方案，禁止自行增減藥量或混合用藥。若出現(xiàn)藥物過(guò)敏、疼痛持續(xù)加重或伴隨嘔血、便血等癥狀，應(yīng)立即停止用藥并急診就醫(yī)。
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