自然分娩后肛門撕裂疼痛是為什么？
自然分娩后肛門撕裂疼痛可能與產(chǎn)道損傷、痔瘡發(fā)作、局部感染、盆底肌功能障礙或會(huì)陰側(cè)切傷口有關(guān)。分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道時(shí)可能造成肛門周圍組織撕裂或挫傷，痔瘡因腹壓增加可能脫出嵌頓，細(xì)菌侵入破損黏膜可能引發(fā)感染，盆底肌過度拉伸可能導(dǎo)致痙攣性疼痛，會(huì)陰側(cè)切術(shù)后的縫合區(qū)域也可能放射至肛門。
1.產(chǎn)道損傷
胎兒頭部通過產(chǎn)道時(shí)可能造成肛門括約肌或直腸黏膜撕裂，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴新鮮出血。輕度損傷可通過高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合，嚴(yán)重撕裂需外科縫合。建議使用康復(fù)新液濕敷創(chuàng)面，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓，保持排便通暢避免用力。
2.痔瘡發(fā)作
妊娠期靜脈回流受阻及分娩時(shí)腹壓驟增易導(dǎo)致痔核脫出嵌頓，表現(xiàn)為肛門腫脹灼痛伴紫色包塊。可外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解炎癥，口服地奧司明片改善靜脈回流，配合溫水坐浴每日2次。若發(fā)生血栓性痔需考慮手術(shù)切除。
3.局部感染
產(chǎn)道分泌物污染或糞便殘留可能導(dǎo)致肛周膿腫，表現(xiàn)為跳痛、發(fā)熱及膿性分泌物。需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克肟分散片抗感染，外用莫匹羅星軟膏涂抹患處。形成膿腫需切開引流，同時(shí)口服乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群。
4.盆底肌功能障礙
分娩牽拉可能導(dǎo)致盆底肌群痙攣或松弛，表現(xiàn)為肛門墜脹感及排便困難。凱格爾訓(xùn)練有助于恢復(fù)肌力，疼痛急性期可采用微波理療，嚴(yán)重者需盆底康復(fù)治療。避免久坐久站加重肌肉負(fù)擔(dān)。
5.會(huì)陰側(cè)切影響
會(huì)陰側(cè)切縫合線可能刺激肛門神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為放射性刺痛。保持切口干燥清潔，拆線前使用苯扎氯銨溶液消毒，疼痛持續(xù)可考慮紅外線照射促進(jìn)愈合。注意區(qū)分切口痛與肛門源性疼痛。
產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。排便時(shí)使用開塞露輔助避免用力，如廁后采用智能馬桶溫水沖洗替代紙巾擦拭。疼痛超過兩周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿血便等情況需及時(shí)就診肛腸科，必要時(shí)進(jìn)行肛門鏡或盆底肌電圖檢查。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行使用含麝香成分的藥物。
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