子宮頸癌的分期分類
子宮頸癌的分期主要采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟制定的FIGO分期系統(tǒng)，分為I期、II期、III期和IV期，各期根據(jù)腫瘤侵犯范圍進一步細分。子宮頸癌的分期分類有助于評估病情嚴重程度并指導治療方案選擇。
1、I期
I期指腫瘤局限于子宮頸，未超出子宮范圍。IA期通過顯微鏡診斷，腫瘤浸潤深度不超過5毫米且寬度不超過7毫米；IB期腫瘤肉眼可見或浸潤更深。IA期可能無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)接觸性出血。治療以手術為主，如宮頸錐切術或根治性子宮切除術，必要時配合放療。早期發(fā)現(xiàn)預后較好，5年生存率較高。
2、II期
II期腫瘤超出子宮頸但未達盆壁或陰道下1/3。IIA期侵犯陰道上2/3未累及宮旁組織；IIB期已侵犯宮旁組織。常見癥狀包括異常陰道流血、分泌物增多及性交疼痛。治療需結合根治性手術與放化療，如順鉑注射液聯(lián)合體外放療。此期腫瘤可能已存在淋巴結轉(zhuǎn)移風險，需全面評估。
3、III期
III期腫瘤擴展至盆壁和/或陰道下1/3，可能引起腎積水。IIIA期侵犯陰道下1/3未達盆壁；IIIB期擴展至盆壁或?qū)е履I積水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)盆腔疼痛、排尿困難及下肢水腫。治療以同步放化療為主，常用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液，必要時行盆腔廓清術。此期治愈率明顯下降，需注重癥狀控制。
4、IV期
IV期腫瘤侵犯膀胱直腸或遠處轉(zhuǎn)移。IVA期侵犯鄰近器官；IVB期有遠處轉(zhuǎn)移如肺、骨轉(zhuǎn)移。癥狀包括血尿、便血、消瘦及轉(zhuǎn)移部位疼痛。治療以姑息性化療為主，如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合拓撲替康膠囊，配合對癥支持治療。此期重點在于延長生存期和提高生活質(zhì)量。
5、特殊類型
除FIGO分期外，病理類型影響預后。鱗癌占多數(shù)，腺癌和腺鱗癌更具侵襲性。小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌惡性程度最高。治療需結合病理類型調(diào)整方案，如腺癌對放療敏感性較低，可能需強化化療。分子分型如HPV相關型對靶向治療反應差異顯著。
定期宮頸癌篩查是預防晚期發(fā)現(xiàn)的關鍵，推薦21歲以上女性每3年進行宮頸細胞學檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測。接種HPV疫苗能有效預防高危型感染。治療期間需保持均衡營養(yǎng)，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免辛辣刺激食物。康復期應定期隨訪監(jiān)測，進行盆底肌鍛煉改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)異常出血或疼痛癥狀應及時就醫(yī)復查。
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