產(chǎn)后出血常見原因及處理原則是什么
產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙，處理原則為迅速止血、糾正休克、明確病因并對癥治療。
1、子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血
子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最主要的原因，占大多數(shù)病例。當(dāng)子宮在分娩后無法有效收縮時(shí)，子宮內(nèi)的血管無法閉合，導(dǎo)致大量出血。
處理方法：
藥物治療：注射催產(chǎn)素、卡貝縮宮素或麥角新堿等藥物以增強(qiáng)子宮收縮。
物理刺激：按摩子宮底部，幫助促進(jìn)子宮收縮。如果效果不佳，可使用雙手壓迫子宮等方法。
手術(shù)措施：若出血量較大且難以控制，可進(jìn)行動脈結(jié)扎術(shù)，甚至子宮切除術(shù)。
2、產(chǎn)道損傷造成的出血
在分娩過程中，產(chǎn)道（如宮頸、陰道或會陰）撕裂等損傷可導(dǎo)致持續(xù)性出血，特別是分娩時(shí)間過長或胎兒較大時(shí)更容易發(fā)生。
處理方法：
及時(shí)縫合：在初步診斷出損傷后，立即進(jìn)行縫合止血。
評估損傷程度：確保未遺漏深度或隱蔽傷口。必要時(shí)，通過手術(shù)修補(bǔ)大面積撕裂。
3、胎盤因素引起的出血
胎盤滯留、胎盤植入或胎盤早剝會導(dǎo)致產(chǎn)后子宮內(nèi)殘留組織，干擾子宮收縮，引發(fā)大出血。
處理方法：
手動清宮：通過徒手剝除胎盤或組織殘留。
藥物輔助：擴(kuò)張宮頸并配合藥物清除殘留物。
手術(shù)介入：嚴(yán)重的胎盤植入可能需要子宮切除術(shù)。
4、凝血功能障礙導(dǎo)致的出血
一些孕產(chǎn)婦本身存在凝血系統(tǒng)異常，如血小板減少，或因羊水栓塞等致急性凝血功能紊亂，也可能造成無法止住的出血。
處理方法：
輸注血液制品：補(bǔ)充血漿、血小板等以改善凝血功能。
抗纖溶治療：應(yīng)用抗纖溶藥物如氨甲環(huán)酸止血。
查明原因：結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，明確凝血障礙類型，選擇針對性治療。
早期預(yù)防和精準(zhǔn)治療是降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的重要步驟，建議準(zhǔn)媽媽按時(shí)產(chǎn)檢并分娩時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保及早發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題。
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