前列腺癌的原因
前列腺癌可能與遺傳因素、年齡增長、激素水平異常、慢性炎癥及環(huán)境暴露等因素有關(guān)。主要誘因包括家族遺傳史、長期雄激素刺激、高脂飲食、接觸重金屬或化學(xué)物質(zhì)以及慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作。典型表現(xiàn)為排尿困難、血尿、骨盆疼痛或骨轉(zhuǎn)移癥狀，需通過PSA檢測、影像學(xué)及病理活檢確診。
1、遺傳因素
約10%的前列腺癌患者存在家族聚集性，BRCA1/2基因突變或林奇綜合征等遺傳疾病會顯著增加風(fēng)險。直系親屬患病者發(fā)病概率較常人高2-3倍。建議有家族史者40歲起定期篩查血清PSA，必要時結(jié)合MRI靶向穿刺。目前尚無針對性預(yù)防藥物，但早期發(fā)現(xiàn)可通過根治性前列腺切除術(shù)或放療控制。
2、激素失衡
雄激素尤其是雙氫睪酮過度刺激會促進前列腺細(xì)胞異常增殖。中老年男性睪酮代謝紊亂、5α-還原酶活性增高可能導(dǎo)致癌變。臨床常用亮丙瑞林注射液、比卡魯胺片等藥物進行內(nèi)分泌治療，通過抑制雄激素受體或降低睪酮水平延緩進展。需監(jiān)測骨質(zhì)疏松等副作用。
3、慢性炎癥
反復(fù)細(xì)菌性前列腺炎或非特異性炎癥會導(dǎo)致組織修復(fù)異常，誘發(fā)上皮內(nèi)瘤變。炎癥因子如IL-6、COX-2持續(xù)釋放可能激活致癌通路。確診后需規(guī)范使用左氧氟沙星片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，合并癌變時需聯(lián)合多西他賽注射液化療。
4、環(huán)境暴露
長期接觸鎘、砷等重金屬或農(nóng)藥有機氯化合物會損傷前列腺細(xì)胞DNA。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護，每年進行泌尿系統(tǒng)檢查。確診后需立即脫離污染源，轉(zhuǎn)移灶可考慮鐳-223二氯化物注射液靶向治療。
5、生活方式
高動物脂肪、低蔬果飲食可能改變體內(nèi)激素環(huán)境，肥胖者芳香化酶活性增高會使雌激素水平上升。建議增加番茄紅素、維生素E攝入，限制紅肉及乳制品。適度運動可降低20%發(fā)病風(fēng)險，但已患病者應(yīng)避免騎自行車等壓迫前列腺的活動。
保持低脂高纖維飲食，每日攝入300克以上十字花科蔬菜如西藍花。規(guī)律進行凱格爾運動改善盆底血液循環(huán)，避免久坐超過2小時。50歲以上男性每年應(yīng)檢測PSA，有家族史者需提前至45歲篩查。出現(xiàn)排尿異?；蚬峭窗Y狀須及時就診泌尿外科，晚期患者可考慮阿比特龍片聯(lián)合潑尼松片方案。
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