男性無精癥應(yīng)該檢查的項(xiàng)目
男性無精癥需進(jìn)行精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查和睪丸活檢等項(xiàng)目。無精癥可能由輸精管阻塞、睪丸功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳缺陷或感染等因素引起，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。
1、精液分析
精液分析是診斷無精癥的首要檢查，通過離心后顯微鏡檢查確認(rèn)精液中是否完全無精子。需重復(fù)進(jìn)行2-3次以確保結(jié)果準(zhǔn)確。若發(fā)現(xiàn)精液量少或pH異常，可能提示射精管阻塞或精囊缺如。檢查前應(yīng)禁欲2-7天以保證樣本質(zhì)量。
2、激素檢測
需檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮和催乳素水平。FSH升高提示睪丸生精功能障礙，F(xiàn)SH正?；蚪档涂赡転楣Ｗ栊詿o精癥。低睪酮伴高LH可能為原發(fā)性睪丸功能減退，高催乳素需排查垂體瘤。激素異?？赡苡绊懢由晌h(huán)境。
3、影像學(xué)檢查
陰囊超聲可評估睪丸體積和附睪結(jié)構(gòu)，正常睪丸體積應(yīng)大于12毫升。經(jīng)直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊缺如或射精管囊腫。輸精管造影適用于疑似梗阻病例，但屬于有創(chuàng)檢查。MRI有助于診斷垂體或下丘腦病變導(dǎo)致的中樞性無精癥。
4、遺傳學(xué)檢查
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳異常，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)基因缺失。CFTR基因突變檢測適用于先天性輸精管缺如患者。遺傳缺陷可能導(dǎo)致生精細(xì)胞發(fā)育障礙或輸精管結(jié)構(gòu)異常，影響自然生育能力。
5、睪丸活檢
通過睪丸穿刺或切開活檢獲取生精小管組織，區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥。病理結(jié)果若見正常生精過程可確診梗阻，生精停滯則提示睪丸功能衰竭?；顧z同時(shí)可冷凍保存精子用于輔助生殖。該檢查需在麻醉下進(jìn)行，存在血腫和感染風(fēng)險(xiǎn)。
確診無精癥后應(yīng)根據(jù)病因制定治療方案。梗阻性無精癥可通過手術(shù)重建或顯微取精聯(lián)合試管嬰兒助孕，非梗阻性患者可能需供精或領(lǐng)養(yǎng)。建議保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境和生殖毒性物質(zhì)接觸，肥胖者需控制體重。心理疏導(dǎo)有助于緩解生育壓力，配偶應(yīng)共同參與診療決策。
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