二期梅毒的臨床表現(xiàn)有哪些
二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、全身癥狀和淋巴結(jié)腫大，通常在感染后6-8周出現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)治療。核心表現(xiàn)包括梅毒疹、扁平濕疣、黏膜斑，伴隨發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)。
1.皮膚黏膜損害
梅毒疹是二期梅毒最典型表現(xiàn)，呈現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、泛發(fā)性皮疹，常見(jiàn)于軀干和四肢。皮疹形態(tài)多樣，包括玫瑰疹、丘疹、膿皰疹等，通常不痛不癢。扁平濕疣好發(fā)于肛周、外生殖器等潮濕部位，表現(xiàn)為扁平隆起性斑塊，表面濕潤(rùn)。黏膜斑多見(jiàn)于口腔、咽喉部，呈灰白色圓形糜爛面，具有高度傳染性。
2.全身癥狀與系統(tǒng)表現(xiàn)
約75%患者出現(xiàn)低熱，體溫多在38℃以下，可伴頭痛、乏力、關(guān)節(jié)痛等流感樣癥狀。部分患者發(fā)生梅毒性脫發(fā)，表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕狀或斑片狀脫發(fā)。約10%患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害，表現(xiàn)為骨膜炎、關(guān)節(jié)炎。眼部受累時(shí)可發(fā)生虹膜炎、視網(wǎng)膜炎。少數(shù)病例累及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦膜炎癥狀。
3.淋巴結(jié)腫大
全身淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大是重要特征，以頸部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)最明顯。淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度好，無(wú)壓痛或化膿傾向。肝脾腫大可見(jiàn)于30%患者，多伴有輕度肝功能異常。
治療需采用青霉素G肌肉注射，240萬(wàn)單位單次給藥。青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素100mg每日2次口服，連續(xù)14天，或頭孢曲松1g每日肌注，連續(xù)10天。治療期間避免性接觸，性伴侶需同步檢查治療。完成治療后需定期隨訪(fǎng)2年，第1年每3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)，第2年每半年復(fù)查1次。
二期梅毒具有高度傳染性，所有皮損滲出物均含大量梅毒螺旋體。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即至皮膚性病科就診，規(guī)范治療可完全治愈。未及時(shí)治療可能進(jìn)展為三期梅毒，造成心血管、神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害。日常應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，確診后需配合疾控中心完成傳染病報(bào)告。
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