左側(cè)肋骨里面疼可能與肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流病、帶狀皰疹等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛通常由病毒感染、胸椎退變或外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為單側(cè)肋骨區(qū)域針刺樣疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需局部注射利多卡因注射液封閉治療?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位。
2、肋軟骨炎
肋軟骨炎多因勞損或免疫力下降引發(fā)，特征為肋骨與胸骨連接處腫脹壓痛，疼痛可放射至背部。急性期需限制上肢活動(dòng)，通過(guò)微波理療促進(jìn)炎癥吸收，可短期使用洛索洛芬鈉貼劑外敷。慢性反復(fù)發(fā)作者建議補(bǔ)充維生素D3滴劑改善鈣代謝，配合熱敷緩解肌肉痙攣。
3、胸膜炎
胸膜炎常見(jiàn)于肺部感染擴(kuò)散，表現(xiàn)為深呼吸時(shí)胸膜摩擦感伴銳痛，可能伴有低熱咳嗽。需完善胸部CT檢查，細(xì)菌性感染可使用注射用頭孢曲松鈉抗炎，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片規(guī)范治療。胸腔積液量多時(shí)需行胸腔穿刺引流，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連。
4、胃食管反流病
胃酸刺激食管可引發(fā)左側(cè)胸骨后燒灼痛，平臥位或進(jìn)食后癥狀加重。確診需胃鏡檢查，治療選用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常避免高脂飲食，睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導(dǎo)致肋間神經(jīng)分布區(qū)簇集水皰伴劇痛，早期可能僅表現(xiàn)為皮膚敏感或隱痛。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒，疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊。皮損處外噴重組人干擾素α2b噴霧劑，避免抓撓預(yù)防繼發(fā)感染。
出現(xiàn)左側(cè)肋骨疼痛需注意觀察伴隨癥狀，如發(fā)熱、呼吸困難、惡心嘔吐等需急診處理。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免單側(cè)負(fù)重或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，疼痛緩解后可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)改善胸廓活動(dòng)度。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)，癥狀持續(xù)超過(guò)3天或進(jìn)行性加重必須及時(shí)就診。