左側(cè)肋骨下方按壓疼痛可能與肋軟骨炎、胃腸疾病、肋骨骨折、胸膜炎、帶狀皰疹等因素有關(guān)。疼痛通常由局部炎癥、內(nèi)臟病變或神經(jīng)損傷引起，可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、病因治療等方式緩解。
1、肋軟骨炎
肋軟骨與肋骨連接處發(fā)生無(wú)菌性炎癥時(shí)，按壓會(huì)出現(xiàn)局限性刺痛，咳嗽或深呼吸可能加重疼痛?？赡芘c近期外傷、反復(fù)勞損或病毒感染有關(guān)。急性期可局部熱敷，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或洛索洛芬鈉片口服。伴隨局部皮膚紅腫時(shí)需排除細(xì)菌感染。
2、胃腸疾病
胃潰瘍、胃炎等病變可能放射至左肋區(qū)，表現(xiàn)為隱痛或灼痛，常與飲食相關(guān)并伴有反酸噯氣。幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是常見(jiàn)誘因。確診需胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片，合并感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
3、肋骨骨折
外傷后出現(xiàn)的尖銳刺痛，按壓時(shí)疼痛加劇且可能伴骨擦感。輕微骨裂可能無(wú)移位，嚴(yán)重骨折會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。需通過(guò)X線(xiàn)或CT明確損傷程度，穩(wěn)定性骨折可用胸帶固定，疼痛劇烈時(shí)短期使用塞來(lái)昔布膠囊，合并血?dú)庑匦柰饪聘深A(yù)。
4、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)，深呼吸或按壓患處可誘發(fā)刀割樣疼痛，多伴有發(fā)熱咳嗽。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音，胸腔積液時(shí)叩診呈濁音。細(xì)菌性胸膜炎需用頭孢克肟分散片抗感染，結(jié)核性需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，大量積液需穿刺引流。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)沿肋間神經(jīng)分布的簇集水皰，前期可能出現(xiàn)皮膚灼痛或觸痛。免疫功能低下者易發(fā)，急性期需盡早使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，局部涂抹噴昔洛韋乳膏。遺留神經(jīng)痛可考慮神經(jīng)阻滯治療。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊疼痛區(qū)域，睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位減輕壓迫。胃腸相關(guān)疼痛需規(guī)律進(jìn)食清淡飲食，胸膜炎患者需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。所有藥物使用前需排除禁忌證，若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)高熱、呼吸困難、意識(shí)改變等需立即急診處理。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。