腎陰虛和腎陽虛可通過典型癥狀、舌象脈象、誘因差異進(jìn)行辨別。腎陰虛主要表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱；腎陽虛則以畏寒肢冷、腰膝酸軟為特征。
1、癥狀差異
腎陰虛患者常見午后潮熱、夜間盜汗、咽干口燥、失眠多夢(mèng)，男性易出現(xiàn)遺精早泄，女性多見月經(jīng)量少。腎陽虛患者多表現(xiàn)為畏寒怕冷、四肢不溫、精神萎靡、性欲減退，男性多見陽痿滑精，女性常見宮寒不孕。兩者均可能出現(xiàn)腰膝酸軟，但腎陰虛者疼痛伴有灼熱感，腎陽虛者疼痛遇冷加重。
2、舌象脈象
腎陰虛者舌質(zhì)紅少津，舌苔薄黃或剝落，脈象細(xì)數(shù)；腎陽虛者舌淡胖有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。觀察舌下靜脈時(shí)，腎陰虛者絡(luò)脈紫暗怒張，腎陽虛者絡(luò)脈淡紫細(xì)弱。
3、誘因區(qū)別
長(zhǎng)期熬夜、過度勞累、久病傷陰易導(dǎo)致腎陰虛；年老體衰、久居寒濕、過食生冷多引發(fā)腎陽虛。腎陰虛常見于青壯年用腦過度者，腎陽虛好發(fā)于中老年陽氣不足人群。
4、病理機(jī)制
腎陰虛本質(zhì)是腎陰虧損虛熱內(nèi)生，涉及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)；腎陽虛核心為命門火衰陰寒內(nèi)盛，與下丘腦-垂體-靶腺軸功能減退相關(guān)。兩者均可出現(xiàn)免疫功能紊亂，但腎陰虛多表現(xiàn)為自身免疫亢進(jìn)，腎陽虛則以免疫低下為主。
5、治療原則
腎陰虛需滋補(bǔ)腎陰，常用六味地黃丸、左歸丸；腎陽虛當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，多用金匱腎氣丸、右歸丸。針灸選穴時(shí)，腎陰虛側(cè)重太溪、照海等滋陰要穴，腎陽虛重取命門、關(guān)元等溫陽大穴。
日常調(diào)理需注意，腎陰虛者宜食銀耳、百合等滋陰之品，避免辛辣燥熱食物；腎陽虛者適合羊肉、韭菜等溫補(bǔ)食材，忌食生冷寒涼。兩者均需規(guī)律作息、節(jié)制房事，腎陰虛患者可練習(xí)八段錦兩手攀足固腎腰，腎陽虛人群建議每日曬背15分鐘激發(fā)陽氣。若癥狀持續(xù)不緩解，建議至中醫(yī)科進(jìn)行專業(yè)辨證調(diào)理。