抗心律失常藥主要分為鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑及其他類(lèi)。臨床常用藥物包括美西律片、鹽酸普萘洛爾片、鹽酸胺碘酮片、地爾硫?緩釋膠囊、阿托品注射液等。
1、鈉通道阻滯劑
鈉通道阻滯劑通過(guò)抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流減慢傳導(dǎo)速度，適用于室性心律失常。美西律片可治療室性早搏，普羅帕酮片對(duì)房性心動(dòng)過(guò)速有效。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化，可能出現(xiàn)頭暈或胃腸反應(yīng)。
2、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β腎上腺素受體降低心肌興奮性，常用于竇性心動(dòng)過(guò)速。鹽酸普萘洛爾片可控制交感神經(jīng)過(guò)度激活引發(fā)的心律失常，阿替洛爾片適用于高血壓合并心律失常者。支氣管哮喘患者禁用。
3、鉀通道阻滯劑
鉀通道阻滯劑延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程，主要用于房顫治療。鹽酸胺碘酮片對(duì)頑固性心律失常效果顯著，但長(zhǎng)期使用可能引發(fā)甲狀腺功能異常。索他洛爾片兼具β受體阻滯作用，需定期檢查電解質(zhì)。
4、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于室上性心動(dòng)過(guò)速。地爾硫?緩釋膠囊可控制快速房顫心室率，維拉帕米注射液用于陣發(fā)性室上速急性發(fā)作。低血壓患者慎用。
5、其他類(lèi)
包括腺苷注射液用于終止陣發(fā)性室上速，阿托品注射液治療竇性心動(dòng)過(guò)緩。洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力調(diào)節(jié)房顫心率。這類(lèi)藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。
使用抗心律失常藥物期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，限制咖啡因攝入。定期復(fù)查心電圖和肝腎功能，出現(xiàn)心悸加重或暈厥立即就醫(yī)。不同機(jī)制藥物聯(lián)用時(shí)需警惕相互作用，所有藥物均須在心臟專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。