膽囊切除后可能出現(xiàn)消化功能紊亂、膽汁反流性胃炎等后遺癥，但多數(shù)患者術(shù)后可逐漸適應(yīng)。主要影響包括脂肪消化吸收障礙、膽汁代謝改變、腸道菌群失調(diào)、術(shù)后綜合征、膽總管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加等。
1、脂肪消化障礙
膽囊儲(chǔ)存濃縮膽汁的功能喪失后，進(jìn)食高脂食物時(shí)缺乏足夠膽汁乳化，可能導(dǎo)致腹瀉、腹脹。建議術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)采用低脂飲食，逐步增加脂肪攝入量，配合胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
2、膽汁代謝改變
肝臟持續(xù)分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道，空腹時(shí)可能刺激腸黏膜。部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
3、腸道菌群失衡
膽汁持續(xù)流入腸道可能改變酸堿環(huán)境，引發(fā)菌群紊亂。表現(xiàn)為排便異常，可補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑。
4、術(shù)后綜合征
約10%-15%患者可能出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征，表現(xiàn)為腹痛、消化不良?？赡芘cOddi括約肌功能障礙有關(guān)，需通過肝膽核磁共振明確診斷。
5、膽管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)
膽囊缺失后膽汁成分改變，膽總管結(jié)石發(fā)生率略增高。建議定期超聲檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石可考慮行ERCP取石術(shù)。
術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6次少量進(jìn)食以刺激膽汁排放，優(yōu)先選擇蒸煮等低脂烹飪方式，避免暴飲暴食。初期可記錄飲食與癥狀關(guān)系，逐步找到個(gè)體耐受閾值。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于脂肪代謝，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)膽汁排泄。若持續(xù)出現(xiàn)脂肪瀉、體重下降等情況，需及時(shí)復(fù)查肝功能與胰腺功能。