膽囊切除后遺癥主要有消化不良、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石、腹瀉、術(shù)后粘連等。膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的常見手術(shù)，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，但部分患者可能出現(xiàn)上述后遺癥。
1、消化不良
膽囊切除后，膽汁持續(xù)分泌但缺乏儲存濃縮功能，進(jìn)食高脂食物時可能出現(xiàn)脂肪消化吸收障礙。表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、大便含未消化脂肪。建議少量多餐，避免油膩食物，必要時可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。
2、膽汁反流性胃炎
膽汁持續(xù)排入十二指腸可能反流至胃部，損傷胃黏膜屏障。典型癥狀包括上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐。胃鏡檢查可見胃黏膜充血糜爛。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑，聯(lián)合多潘立酮片促進(jìn)胃排空。
3、膽總管結(jié)石
膽囊缺失后膽總管代償性擴(kuò)張，膽汁流速減慢易形成結(jié)石。表現(xiàn)為右上腹絞痛、黃疸、發(fā)熱。超聲或MRCP可確診。輕度結(jié)石可口服熊去氧膽酸膠囊溶石，嚴(yán)重者需行ERCP取石術(shù)。
4、腹瀉
膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道刺激腸蠕動加快，約20%患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多。多為暫時性，3-6個月可自行緩解。持續(xù)腹瀉需排除乳糖不耐受，可嘗試蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
5、術(shù)后粘連
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腹腔組織粘連，引發(fā)慢性腹痛或腸梗阻。腹腔鏡手術(shù)發(fā)生率低于開腹手術(shù)。輕度粘連可通過適當(dāng)活動預(yù)防，嚴(yán)重粘連需手術(shù)松解。術(shù)后早期下床活動有助于減少粘連發(fā)生。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)整，術(shù)后1個月內(nèi)以低脂、高蛋白、高維生素飲食為主，逐步過渡到正常飲食。避免暴飲暴食和過度飲酒，每日適量運動促進(jìn)膽汁排泄。定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后3-6個月是功能代償關(guān)鍵期，保持規(guī)律作息有助于消化系統(tǒng)適應(yīng)無膽囊狀態(tài)。