跖筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、足部支具和局部封閉注射等方式治療。

一、休息制動(dòng)

減少足部負(fù)重活動(dòng)是緩解跖筋膜張力的基礎(chǔ)措施。避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走或進(jìn)行高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng)，有助于減輕對(duì)足底筋膜止點(diǎn)處的反復(fù)牽拉刺激。急性期建議臥床休息，將患足抬高以促進(jìn)局部靜脈回流，輔助消腫。日?？蛇x擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)替代部分活動(dòng)。

二、物理治療

通過牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)足底筋膜與跟腱的柔韌性。具體方法包括坐位扳腳趾拉伸、臺(tái)階懸踵練習(xí)或使用冷凍水瓶滾壓足底。體外沖擊波治療能刺激筋膜修復(fù)，超聲波可促進(jìn)炎癥吸收。夜間使用足部夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位，可防止晨起時(shí)筋膜攣縮引發(fā)的劇痛。

三、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊。這類藥物通過抑制前列腺素合成緩解疼痛腫脹，但需注意胃腸道反應(yīng)。局部可涂抹扶他林軟膏或酮洛芬凝膠，配合穿矯形鞋墊分散足底壓力。

四、足部支具

定制生物力學(xué)鞋墊能有效支撐足弓，減少步行時(shí)跖筋膜受到的沖擊力。選擇后跟杯較深的鞋子增強(qiáng)穩(wěn)定性，避免穿平底硬質(zhì)鞋。嚴(yán)重者可配置夜間伸展支具，通過持續(xù)輕度拉伸預(yù)防清晨下地時(shí)的撕裂樣疼痛。支具需連續(xù)使用數(shù)周至癥狀顯著改善。

五、局部封閉注射

對(duì)于頑固性疼痛可采用糖皮質(zhì)激素局部注射，如復(fù)方倍他米松注射液。該治療能快速抑制局部炎癥，但反復(fù)注射可能增加筋膜斷裂風(fēng)險(xiǎn)。近年有采用富血小板血漿注射促進(jìn)組織修復(fù)的方案，適用于傳統(tǒng)治療無效的慢性患者。所有注射操作須由?？漆t(yī)生在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。

跖筋膜炎康復(fù)期需注意控制體重以減輕足部負(fù)荷，選擇具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋進(jìn)行適度足底肌群訓(xùn)練如抓毛巾練習(xí)。日常避免赤腳行走于硬質(zhì)地面上，可交替冷熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若持續(xù)疼痛超過三個(gè)月或出現(xiàn)足跟麻木需及時(shí)復(fù)查，排除應(yīng)力性骨折或神經(jīng)卡壓等并發(fā)癥。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，有助于維持骨骼肌腱健康。