跖筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具和手術(shù)治療等方式緩解。跖筋膜炎通常由足底筋膜反復(fù)微損傷、足弓結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)過度等因素引起,表現(xiàn)為足跟部刺痛和晨起步態(tài)僵硬。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少站立行走時(shí)間,避免跑跳等足部沖擊動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)替代日?;顒?dòng),使用拐杖分擔(dān)患足壓力。夜間可用繃帶固定踝關(guān)節(jié)于中立位,防止筋膜攣縮。
2、物理治療
冰敷患處每次15分鐘可緩解急性炎癥,超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)。牽拉訓(xùn)練重點(diǎn)針對腓腸肌和足底筋膜,每日進(jìn)行跟腱階梯拉伸和毛巾抓握練習(xí),持續(xù)6周以上可改善筋膜彈性。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重病例可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。中藥熏洗可選擇透骨草、伸筋草等組方煎煮后足浴。
4、矯形器具
定制足弓支撐鞋墊能糾正生物力學(xué)異常,選擇后跟杯加深設(shè)計(jì)的矯形器可分散壓力。夜間使用足踝支具維持筋膜伸展?fàn)顟B(tài),硅膠跟骨墊能緩沖行走時(shí)的沖擊力。
5、手術(shù)治療
保守治療無效超過6個(gè)月者可考慮筋膜松解術(shù),關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小。合并跟骨骨刺時(shí)需行骨刺切除術(shù),術(shù)后需配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走或穿平底鞋。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,運(yùn)動(dòng)前后做好足部熱身和放松。建議每日晨起前先進(jìn)行足底滾瓶按摩,用網(wǎng)球或高爾夫球在足底滾動(dòng)5分鐘可預(yù)防癥狀加重。若疼痛持續(xù)影響睡眠或日?;顒?dòng),應(yīng)及時(shí)至足踝外科??凭驮\評估。