跖筋膜炎是足底筋膜因反復(fù)牽拉或慢性勞損引發(fā)的無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為足跟或足底疼痛。該疾病可能與長期站立、足弓異常、運(yùn)動過度等因素有關(guān)，通常通過休息、物理治療和藥物干預(yù)緩解癥狀。
足底筋膜是從跟骨延伸至趾骨根部的厚纖維組織帶，負(fù)責(zé)維持足弓穩(wěn)定并緩沖行走沖擊。當(dāng)足部承受過大壓力時，筋膜在跟骨附著處易出現(xiàn)微小撕裂，反復(fù)損傷會誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。典型癥狀為晨起或久坐后第一步疼痛明顯，活動后減輕但長時間行走又加重，按壓跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)有尖銳痛感。肥胖、扁平足、高弓足人群及長期穿硬底鞋者更易發(fā)病。
一、病因機(jī)制
足底筋膜炎主要因生物力學(xué)異常導(dǎo)致筋膜過度負(fù)荷。足弓支撐不足會使筋膜代償性拉伸，跟骨骨刺可能刺激周圍組織但并非直接致病因素。跑步、跳躍等重復(fù)性沖擊動作加速筋膜退化，糖尿病等代謝疾病也可能影響筋膜修復(fù)能力。
二、診斷方式
醫(yī)生通過典型癥狀和體格檢查即可初步判斷，按壓痛點(diǎn)時疼痛向足底放射具有特征性。超聲檢查可顯示筋膜增厚，MRI用于排除應(yīng)力性骨折或肌腱撕裂。需與足跟脂肪墊萎縮、脛神經(jīng)卡壓等疾病鑒別。
三、保守治療
定制足弓支撐墊能分散壓力，夜間使用支具保持筋膜拉伸。沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)，非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可短期緩解疼痛。建議進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，如坐位扳腳趾牽拉，每日重復(fù)進(jìn)行。
四、進(jìn)階干預(yù)
對頑固性病例可采用局部注射治療，如醋酸潑尼松龍注射液。體外沖擊波療法通過機(jī)械刺激促進(jìn)血管再生，富血小板血漿注射能加速組織修復(fù)。極少數(shù)患者需行筋膜松解術(shù)。
五、預(yù)防措施
控制體重減輕足部負(fù)擔(dān)，選擇鞋跟有緩沖功能的運(yùn)動鞋。避免赤腳行走硬質(zhì)地面，運(yùn)動前后充分拉伸小腿三頭肌。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動可替代跑步。
日常建議用網(wǎng)球滾動按摩足底，冰敷疼痛部位每次15分鐘。癥狀持續(xù)超過2個月或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需及時就醫(yī)，排除其他骨關(guān)節(jié)病變。合理調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度，循序漸進(jìn)增加活動量有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。