梅毒螺旋體抗體陽性是否嚴重需結合具體檢測類型和臨床表現(xiàn)判斷。非特異性抗體檢測陽性可能提示既往感染或現(xiàn)癥感染，特異性抗體陽性通常表明當前或既往感染梅毒。
梅毒螺旋體抗體檢測分為非特異性抗體試驗和特異性抗體試驗兩類。非特異性抗體如RPR或TRUST陽性時，抗體滴度高低與疾病活動性相關，低滴度可能為既往感染或治療后殘留，高滴度往往提示現(xiàn)癥感染需要治療。特異性抗體如TPPA或TPHA陽性僅說明存在梅毒感染史，不能區(qū)分現(xiàn)癥或既往感染，需結合非特異性抗體結果判斷。
新生兒梅毒螺旋體抗體陽性需特別注意，可能為母體抗體經(jīng)胎盤被動轉移所致，需通過隨訪抗體滴度變化或IgM檢測確診。艾滋病患者合并梅毒感染時可能出現(xiàn)血清學假陰性，需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。部分自身免疫性疾病、疫苗接種后可能出現(xiàn)假陽性結果，需通過特異性抗體檢測確認。
確診梅毒感染后應規(guī)范完成青霉素治療，早期梅毒經(jīng)足量治療預后良好。治療期間避免性生活，性伴侶需同步篩查治療。完成治療后需定期隨訪血清學試驗，非特異性抗體滴度應逐步下降，若出現(xiàn)升高提示治療失敗或再感染。日常生活中注意保持會陰清潔，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，加強營養(yǎng)支持提高免疫力。妊娠期梅毒可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒感染，孕婦確診后需立即治療并加強產(chǎn)前監(jiān)測。